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2025年执业医师资格考试（临床类别）阶段测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、基础医学

1.下列关于细胞膜流动性的叙述，错误的是？

2.细胞内合成脂肪酸的主要场所是？

3.导致组织缺氧的病理情况下，血液中首先升高的是哪种代谢产物？

4.关于动脉粥样硬化病变描述，正确的是？

5.补体系统激活的经典途径主要由什么启动？

6.下列关于突触传递的叙述，错误的是？

7.维生素D的主要生理功能是？

8.神经冲动在神经纤维上的传导方式是？

9.关于酶的竞争性抑制，下列叙述正确的是？

10.DNA复制的主要酶是？

二、临床医学

（一）

患者，男，65岁，高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，查体：心率180次/分，律齐，血压150/95mmHg。最可能的诊断是？

若患者出现晕厥，首选的治疗措施是？

长期服用该药物可能出现的严重不良反应包括？

（二）

患者，女，28岁，妊娠38周，突发右下腹持续性疼痛伴发热、恶心呕吐，查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血象升高。最可能的诊断是？

为明确诊断，首选的检查方法是？

若确诊，最危险的并发症是？

（三）

患者，男，45岁，咳嗽、咳痰30年，近5年加重，伴活动后气喘。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。诊断考虑？为缓解急性发作期症状，首选的药物是？

该患者长期治疗，为预防复发，可选用哪些药物？

（四）

患者，女，50岁，主诉“发现左乳房肿块1月”。查体：左乳房外上象限可触及一约2cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。可能的诊断包括？为明确诊断，首选的检查是？

若病理诊断为浸润性乳腺癌，分期为T2N1M0，常用的治疗方法是？

（五）

患者，男，70岁，因“意识不清6小时”入院。既往有糖尿病史10年，未规律服药。查体：血糖38.2mmol/L，呼吸深快，有烂苹果味。初步诊断考虑？该患者目前最紧急的处理是？

该患者若出现躁动，应首先考虑的原因是？

三、人文法规

1.医疗活动中，尊重患者自主权的主要体现不包括？

2.医疗过错的构成要件通常包括哪些方面？

3.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务不包括？

四、预防医学

1.传染病预防策略中，“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”属于哪个阶段？

2.影响健康的主要因素中，生活方式因素通常占多大比例？

3.疫情报告的的责任报告人是？

五、实践技能（假设为口头或操作题，文字描述）

1.请描述心前区听诊的顺序和方法。

2.请演示心肺复苏（CPR）的胸外按压要点。

3.请描述开具处方的原则。

试卷答案

1.D

2.C

3.B

4.A

5.C

6.E

7.D

8.B

9.A

10.C

11.A

12.C

13.B

14.A

15.D

16.B

17.C

18.A

19.C

20.E

21.A

22.C

23.B

24.D

25.E

26.A

27.B

28.C

29.E

30.D

31.A

32.C

33.B

34.D

35.E

36.A

37.B

38.C

39.D

40.E

解析

1.细胞膜的流动性主要与磷脂双分子层和蛋白质的运动的自由度有关。影响流动性的因素包括：胆固醇含量、温度、磷脂饱和度、膜蛋白的种类和数量等。胆固醇在膜中可以限制磷脂的剧烈运动，但在一定范围内可以增加膜的流动性。磷脂酰肌醇等含有不饱和脂肪酸的磷脂有助于增加膜的流动性。错误选项通常是忽略流动性是动态平衡，或错误地认为所有因素都降低流动性。

2.脂肪酸的合成主要发生在细胞的内质网中。内质网富含脂质和相关的酶，是脂质合成的主要场所。肝脏和脂肪组织是合成脂肪酸的主要器官。

3.组织缺氧时，细胞无氧酵解增强，产生大量的乳酸，导致血液乳酸水平首先升高。其他代谢产物如乙酰乙酸、β-羟丁酸等是在较晚期或更严重的缺氧情况下才明显增多。动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）下降是直接的缺氧指标，但不是代谢产物的变化。

4.动脉粥样硬化早期病变是内膜损伤后，脂质（主要是胆固醇）在动脉内膜下方沉积，形成粥样斑块。斑块由脂质核心、纤维帽、平滑肌细胞、炎症细胞等组成。纤维帽是防止斑块破裂的关键结构。病变发展可导致管腔狭窄、血流受阻，甚至斑块破裂、血栓形成。

5.补体系统激活的经典途径是由抗原抗体复合物（Ag-Ab）与补体C1q结合而启动的。C1q激活后，相继激活C1r、C1s，进而激活C4、C2等补体成分，形成C3转化酶，最终导致补体级联放大。

6.突触传递具有单向性（一般由兴奋性神经元到抑制性神经元或中间神经元）、相对不疲劳性、对某些化学