基于古今文献的胸痹心痛方剂配伍规律深度剖析与临床应用启示.docxVIP

基于古今文献的胸痹心痛方剂配伍规律深度剖析与临床应用启示

一、引言

1.1研究背景与意义

胸痹心痛作为中医临床的常见病症，主要表现为膻中或左胸部发作性憋闷疼痛，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛，多由于劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。其在现代医学中，多与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛相关，是严重威胁中老年人生命健康的危重症之一。

随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，心血管疾病的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中冠心病患者约1139万。冠心病的防治已成为医学工作者研究的重要课题，而胸痹心痛作为冠心病的常见中医证候，其证治方药的研究也备受关注。

中医对胸痹心痛的认识历史悠久，从先秦到明清，历代医家在长期的临床观察和实践中，积累了大量的文献资料，总结出丰富的临床验案及行之有效的方药。这些方剂蕴含着中医独特的理论和智慧，通过不同药物的配伍组合，达到调理人体气血、阴阳、脏腑功能，从而缓解胸痹心痛症状的目的。然而，这些方剂的配伍规律较为复杂，尚未得到系统深入的挖掘和总结。

研究治疗胸痹心痛方剂的配伍规律，对于深入理解中医治疗胸痹心痛的理论和方法，提高临床疗效具有重要意义。一方面，通过揭示方剂中药物之间的配伍关系，可以更好地阐释中医治疗胸痹心痛的作用机制，为中医理论的发展提供科学依据。另一方面，准确把握方剂配伍规律，有助于临床医生更加精准地遣方用药，提高治疗效果，为患者提供更优质的医疗服务。此外，研究方剂配伍规律还能为中药新药的研发提供重要思路和依据，促进中医药的现代化发展。

1.2国内外研究现状

国内对于胸痹心痛方剂的研究成果丰硕。古代医籍中，从《内经》对胸痹心痛病因症状的记载，到《金匮要略》中提出“阳微阴弦”的病机及瓜蒌薤白白酒汤等经典方剂，为后世治疗胸痹心痛奠定了基础。后世医家在此基础上不断发展，如元代危亦林用苏合香丸芳香通络治卒暴心痛，明代王肯堂提出胸痛、心痛、胃脘痛的区别并采用失笑散等活血理气止痛，清代王清任以血府逐瘀汤活血化瘀通络治疗胸痹心痛等。

现代研究中，诸多学者运用文献整理、临床观察、实验研究等多种方法对胸痹心痛方剂展开研究。在文献研究方面，对古今治疗胸痹心痛的方剂进行系统梳理，总结其用药特点和配伍规律。有学者通过对大量古代方剂的分析，发现治疗胸痹心痛方剂常配伍活血化瘀、温里祛寒、理气化痰、补益气血等药物。临床观察则聚焦于不同方剂对胸痹心痛患者的治疗效果及安全性评估，如研究加味瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊壅闭型胸痹心痛，发现可有效减少心绞痛诱发频次。实验研究从细胞、分子等层面探讨方剂的作用机制，证实活血化瘀类中药在调节内皮功能、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等方面的作用。

国外对中医胸痹心痛方剂的研究相对较少，但随着中医药在国际上的影响力逐渐扩大，也开始关注相关研究。部分研究主要集中在对中药活性成分的分析，以及对某些经典方剂治疗心血管疾病的初步探索，如对栝蒌薤白类方中黄酮类、皂苷类等活性成分的研究。

当前研究仍存在一些不足。在辨证分型方面，缺乏统一的标准，不同组织和专家的分类认识存在差异，导致临床研究结果难以比较和推广。对胸痹心痛方剂的作用机制研究还不够深入，尤其是从方剂整体配伍的角度探讨其协同作用机制的研究较少。研究方法上，多集中在传统的文献研究、临床观察和简单的实验研究，缺乏多学科交叉融合的深入研究。

本研究的创新点在于，运用更全面系统的文献研究方法，结合现代先进的数据分析技术，深入挖掘胸痹心痛方剂的配伍规律。不仅关注药物的种类和频次，还从药物性味、归经、功效等多维度进行综合分析，同时结合现代医学对冠心病发病机制的认识，从分子生物学、系统生物学等角度探讨方剂配伍的科学内涵，以期为胸痹心痛的中医治疗提供更具创新性和实用性的理论依据和治疗思路。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过对古今治疗胸痹心痛方剂的系统分析，深入探讨其配伍规律，为临床治疗胸痹心痛提供科学、精准的用药指导，同时为中药新药研发提供重要参考依据。

本研究将综合运用多种研究方法：一是文献研究法，全面搜集古今中外与胸痹心痛方剂相关的文献资料，包括古代医籍、现代学术期刊论文、学位论文、临床研究报告等。对这些文献进行细致梳理和分析，整理出不同历史时期治疗胸痹心痛的方剂组成、用法用量、主治病症等信息，为后续研究奠定坚实的资料基础。

二是数据统计法，将收集到的方剂信息进行规范化处理，建立胸痹心痛方剂数据库。运用统计软件对数据库中的数据进行药物频数分析，统计出各类药物在方剂中出现的频率，明确常用药物；进行高频药物性味、归经分析，探究药物性味、归经与胸痹心痛治疗的内在联系