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医院急诊科感染控制流程标准

急诊科作为医院的前沿阵地，是急危重症患者集中、人流量大、病种复杂、救治任务繁重的区域，其感染控制工作直接关系到患者安全、医护人员职业健康以及医院整体医疗质量。为有效预防和控制急诊科内感染的发生与传播，特制定本流程标准，旨在为急诊科感染控制实践提供系统性指导。

一、总则与核心原则

本标准以“预防为主、防治结合”为总方针，严格遵循“标准预防”原则，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，实施相应的防护措施。同时，强化“额外预防”意识，针对特定传播途径的感染性疾病患者，采取针对性的隔离与防护措施。全员参与、责任到人，确保感染控制措施贯穿于急诊诊疗活动的每一个环节。

二、环境清洁与消毒管理

（一）物体表面清洁与消毒

急诊科各区域（包括候诊区、诊室、抢救室、治疗区、观察室、卫生间等）的物体表面，应根据其污染程度和风险等级进行定期清洁与消毒。高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、听诊器、血压计袖带等）应增加清洁消毒频次，尤其在接触患者前后。清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，使用符合规范的清洁剂和消毒剂，确保作用时间。

（二）空气净化

保持急诊室内良好通风，每日定时开窗通风。在条件允许情况下，可采用空气净化设备。对于疑似或确诊呼吸道传染病患者，应将其安置在具有良好通风条件的隔离区域，必要时使用负压病房或空气消毒机进行空气处理。

（三）地面清洁与消毒

地面应每日湿式清扫，遇明显污染时立即清洁消毒。使用专用清洁工具，分区使用，避免交叉污染。

三、手卫生规范

严格执行手卫生“五个时刻”：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。医护人员应熟练掌握“七步洗手法”，根据手卫生指征选择使用流动水洗手或含醇类速干手消毒剂进行手消毒。手消毒剂应方便取用，配备在诊疗活动的各个关键环节。定期对医护人员手卫生依从性进行监测与反馈。

四、个人防护装备（PPE）的规范使用

根据患者情况和诊疗操作的风险评估，正确选择和佩戴个人防护装备，包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*口罩：一般诊疗活动佩戴医用外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。

*护目镜/防护面屏：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应佩戴护目镜或防护面屏。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行侵入性操作时应佩戴手套，并做到“一人一换”，脱手套后立即进行手卫生。

*隔离衣/防护服：接触疑似或确诊传染病患者时，根据传播途径选择合适的隔离衣或防护服。

防护装备的穿脱应严格按照规范流程进行，避免污染。

五、患者评估、分诊与隔离

（一）预检分诊

对所有进入急诊科的患者，应首先进行感染性疾病的预检分诊。询问流行病学史、症状体征（如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等），对疑似感染性疾病患者进行初步识别和登记。

（二）隔离措施

对疑似或确诊的传染病患者，应立即采取相应的隔离措施，并安置在指定区域。

*空气传播疾病：如肺结核、水痘等，应安置在负压隔离病房，患者需佩戴医用外科口罩，医护人员接触时需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、帽子、手套、隔离衣/防护服。

*飞沫传播疾病：如流感、百日咳等，患者应佩戴医用外科口罩，安置在单人房间或同种病原同室隔离，医护人员接触时需佩戴医用外科口罩、护目镜/面屏、帽子、手套。

*接触传播疾病：如多重耐药菌感染、手足口病等，患者应安置在单人房间或同种病原同室隔离，医护人员接触时需佩戴手套、隔离衣，加强手卫生和环境物体表面消毒。

六、诊疗操作感染控制

（一）无菌技术操作

严格遵守无菌技术操作规程，如注射、穿刺、导尿、吸痰等操作，确保无菌物品的正确使用，避免污染。

（二）锐器伤防护

规范使用和处理锐器，禁止双手回套针帽，禁止随意丢弃锐器，应将使用后的锐器立即放入符合标准的锐器盒内。

（三）呼吸道诊疗操作

进行气管插管、气管切开、吸痰等高风险操作时，应在通风良好的环境下进行，医护人员需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、帽子、手套、防护服，并严格执行手卫生。

七、医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》及相关规范，对急诊科产生的医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和暂存。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物应分类放置于相应颜色和标识的专用包装物或容器内。医疗废物转运应做到日产日清，避免在科室长时间存放。

八、复用医疗器械与物品的处理

复用的医疗器械、器具和物品，使用后应立即进行清洗、消毒或灭菌处理。严格执行“清洗—消毒—灭菌”的流程，根据物品的危险程度和材质选择合适的消毒灭菌方法。消毒灭菌效果应进行监测。

九、感染监