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2025年医院医保专员工作总结

2025年，在医院医保管理体系深化改革的背景下，作为医保专员，我始终以“精准执行政策、严控基金安全、优化服务效能”为核心目标，深度参与医院医保全流程管理。全年工作紧密围绕国家医保局“十四五”规划要求，结合DRG/DIP支付方式改革深化、医保谈判药品“双通道”落地、门诊共济保障机制优化等重点任务，在政策落地、费用管控、数据治理、医患协同等方面取得阶段性成效。现将全年工作实践与思考总结如下：

一、政策落地：从“被动执行”到“主动赋能”的角色转变

2025年是医保政策密集调整的一年。国家医保局先后出台《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划（2023-2025）