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中医完整病历.docxVIP

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  • 2026-01-19 发布于湖北
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中医完整病历.docx

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    住院病历

    姓名：王xx

    性别：男

    年龄：43岁

    婚姻：已婚

    职业：务农

    国籍：中国

    出身地：山东莱阳

    民族：汉族

    邮政编码：556600

    入院时间：2015.10.25

    病史采集时间：2015.10.25

    病史陈述者：患者本人

    发病气节：大寒前两天

    可靠程度：可靠

    病案号：433802

    问诊：

    主诉：突发右侧半身不遂，伴口角歪斜6天。

    现病史：患者于1月19日玩牌时突然出现右侧肢体麻木无力，并逐渐出现讲话

    不清，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，急送当地医院诊

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