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慢性病管理2025年工作总结及下一步计划

2025年，在“健康中国2030”规划纲要指引下，围绕《“十四五”国民健康规划》中慢性病综合防控目标，各地以“防、治、管”协同为核心，系统推进慢性病管理体系优化，在政策落地、服务提质、技术赋能、人群覆盖等方面取得阶段性成效。现将年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年慢性病管理工作总结

（一）政策支撑与服务体系建设持续强化

国家层面印发《慢性病全程健康管理服务规范（2025版）》，明确高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺5类核心慢性病的筛查、随访、干预标准，将家庭医生签约服务中的慢性病管理考核指标细化至“季度血