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放射性肠炎诊疗指南(2025年版)

放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤接受放射治疗后，因肠道黏膜、血管及周围组织受电离辐射损伤引发的炎症性疾病，可分为急性期（放疗后数天至3个月内）和慢性期（放疗3个月后，可持续数年甚至终身）。随着恶性肿瘤发病率上升及放疗技术普及，其发生率呈增长趋势，盆腔肿瘤放疗后放射性肠炎发生率约15%-40%，直肠癌术后放疗患者慢性期肠狭窄风险可达10%-20%，严重影响患者生活质量及肿瘤治疗预后。

一、病理机制与病程演变

放射性肠炎的病理损伤是多因素、多阶段的动态过程，核心涉及黏膜屏障破坏、血管损伤及纤维化进展三大机制。

急性期（放疗后1-6周）以黏膜直接损