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非糜烂性反流病诊疗指南(2025年版)

非糜烂性反流病（Non-erosiveRefluxDisease,NERD）是胃食管反流病（GERD）的主要亚型，占比约50%-70%，以烧心和（或）反流为核心症状，但内镜下无食管黏膜破损（洛杉矶分级0级）。其发病机制复杂，涉及反流物刺激、食管敏感性增高及神经心理因素等多维度交互作用。近年来，随着食管pH-阻抗监测、高分辨率测压等技术的普及，以及对内脏高敏感机制的深入研究，NERD的诊疗理念已从“单纯抑酸”向“综合评估-精准干预”转变。以下从病理生理、临床表现、诊断标准及治疗策略等核心环节展开阐述。

一、病理生理机制

NERD的发生是多因素协