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院感防控培训医生大纲演讲人：日期:

06培训实施与资源支持目录01院感防控基础知识02手卫生与个人防护规范03环境消毒与设备管理04患者隔离与感染控制05监测报告与质量改进

01院感防控基础知识

医院感染定义与分类医院感染的定义医院感染（Healthcare-AssociatedInfections,HAIs）指患者在住院期间或医疗过程中获得的感染，包括住院期间发生的感染及出院后48小时内出现的感染，不包括入院时已存在或处于潜伏期的感染。医院工作人员在职业暴露中获得的感染也属于此范畴。“

医院感染定义与分类内源性感染感染分类（按感染部位）外源性感染由患者自身正常菌群因免疫力下降或菌群失调引发的感染，如肠道菌群移位导致的败血症。由外部病原体通过接触、空气、飞沫等途径传播的感染，如手术切口感染、导管相关尿路感染等。包括呼吸道感染（如呼吸机相关性肺炎）、血流感染（如中心静脉导管相关血流感染）、泌尿系统感染（如导尿管相关尿路感染）及手术部位感染等。

常见病原体及传播途径耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE），主要通过接触传播（如医护人员手部污染或医疗器械消毒不彻底）。01革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，常见于泌尿系统及血流感染，传播途径包括污染的水源或侵入性操作。病毒类病原体如流感病毒、诺如病毒，通过飞沫或接触传播，易在病房或门诊引发聚集性疫情。真菌类病原体如念珠菌属，多见于免疫功能低下患者，传播与长期广谱抗生素使用或中心静脉导管留置相关。020304

降低发病率和死亡率医院感染可导致患者住院时间延长、医疗费用增加，甚至引发脓毒症等严重并发症，防控措施能直接减少感染相关死亡率。阻断传播链通过手卫生、环境消毒、隔离措施等切断病原体传播途径，避免交叉感染及暴发流行。提升医疗质量与安全符合国际医疗认证标准（如JCI），减少医疗纠纷，增强患者信任度。经济与社会效益减少抗生素滥用及耐药菌产生，降低公共卫生负担，优化医疗资源分配。防控意义与目标

02手卫生与个人防护规范

严格按照内、外、夹、弓、大、立、腕七个步骤进行手部清洁，确保每个部位揉搓时间不少于15秒，使用流动水和抗菌洗手液彻底清除病原微生物。手卫生操作标准七步洗手法规范执行在无可见污染且无法洗手时，优先选用含60%-75%乙醇的手消毒剂，均匀涂抹双手至完全干燥，重点覆盖指尖、指缝和手腕等易遗漏区域。手消毒剂使用场景戴手套前必须完成手卫生操作，脱手套后需立即重复手卫生流程，避免交叉污染；连续操作时每60分钟或接触不同患者前必须更换手套并重新消毒。手套更换与手卫生衔接

防护装备选用原则010203分级防护适配风险根据暴露风险选择防护装备，低风险场景使用一次性医用口罩和隔离衣，高风险操作需配备N95口罩、护目镜、面屏及防水隔离衣，确保全方位屏障保护。防护用品穿戴顺序遵循由内到外、由上到下的原则，先佩戴医用帽和口罩，再穿隔离衣或防护服，最后戴护目镜和手套，确保每层装备覆盖严密无缝隙。材质与性能验证标准选用符合国家标准的防护用品，口罩需通过颗粒过滤效率测试，隔离衣应具备抗渗透性，所有装备需在有效期内且包装完好无损。

无菌区域划分与管理传递无菌器械时需保持尖端朝下或水平递送，避免跨越无菌区；液体倾倒应距容器口15cm以上，防止飞溅污染。无菌物品传递规范术中污染应急处理若发生无菌屏障破损或器械污染，立即停止操作并更换备用器械，污染区域用0.5%含氯消毒剂覆盖10分钟后再重新铺设无菌单。明确区分清洁区、半污染区和污染区，无菌器械及物品仅限在无菌台面操作，台面边缘30cm范围内视为污染区禁止放置关键物品。无菌技术执行要点

03环境消毒与设备管理

环境清洁频率与标准门把手、床栏、呼叫按钮等每日至少消毒3次，使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭，确保微生物残留量符合国家标准。高频接触区域消毒病区地面每日湿式清扫2次，污染时随时处理；墙面每周全面清洁1次，遇血液或体液污染需立即使用2000mg/L含氯消毒剂覆盖处理。患者出院或转科后，对床单元、设备带、储物柜等进行彻底消毒，包括拆卸式部件清洗及臭氧熏蒸处理。地面与墙面清洁普通病房每日紫外线循环风消毒2次，每次30分钟；手术室、ICU等高风险区域采用层流净化系统，动态监测PM2.5与菌落数。空气质量管末消毒规范

耐高温器械（如手术钳）需彻底冲洗血迹后浸泡于多酶清洗剂；精密器械（如内镜）采用专用酶洗液超声震荡去污。高压蒸汽灭菌适用于金属器械（121℃、15psi维持30分钟）；低温等离子灭菌用于电子器械；环氧乙烷灭菌处理高分子材料制品。每批次灭菌包需放置化学指示卡，每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢检测），建立可追溯的灭菌记录档案。灭菌后器械存放于无菌柜，距地面20cm以上，有效期棉布包装7天、纸塑包装6