老年人健康管理及康复护理协议范本.docxVIP

老年人健康管理及康复护理协议范本

重要提示

本协议范本旨在为老年人健康管理及康复护理服务的提供方与接受方之间建立明确的权利义务关系提供参考。协议双方在签署前应仔细阅读、充分理解并根据实际情况进行协商和修改。建议在签署前咨询法律专业人士的意见，以确保协议的合法性和公正性。本范本所称“服务机构”可为专业养老机构、社区健康服务中心或具备相应资质的护理服务公司；“服务对象”为接受服务的老年人本人，如老年人无完全民事行为能力，则其监护人或法定代理人应作为协议主体之一或在协议中明确授权代表。

---

老年人健康管理及康复护理服务协议

协议编号：（由服务机构自行编制）

甲方（服务接受方）：

姓名：________________________

性别：________________________

出生日期：____年____月____日

身份证号码：________________________

家庭住址：____________________________________

联系电话：________________________

（如甲方为无完全民事行为能力人或限制民事行为能力人，需填写监护人/代理人信息）

监护人/代理人姓名：________________________

与甲方关系：________________________

身份证号码：________________________

联系电话：________________________

紧急联系人及电话：________________________

乙方（服务提供方）：

机构名称/个人姓名：____________________________________

（如为机构，需填写）统一社会信用代码/注册号：________________________

法定代表人/负责人：________________________

（如为个人，需填写）身份证号码：________________________

服务场所地址：____________________________________

联系电话：________________________

（如为机构，需提供相关资质证明文件复印件作为本协议附件）

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，就甲方向乙方购买老年人健康管理及康复护理服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务内容与要求

1.健康管理服务：

*健康评估：乙方应在服务开始前及服务期间定期（具体周期可协商，如每季度/每半年）对甲方进行基本健康状况评估，包括但不限于生活自理能力、常见慢性病状况、用药情况、精神心理状态等，并建立健康档案。

*健康监测：根据评估结果及医嘱，乙方协助或指导甲方进行日常健康指标监测，如血压、血糖等（具体项目及频次以双方约定及医嘱为准），并记录监测数据。

*健康咨询与指导：提供一般性的健康咨询，包括饮食营养、合理运动、睡眠改善、情绪调节等方面的指导。协助甲方理解医嘱，提醒用药（具体用药种类、剂量和时间以医疗机构处方为准）。

2.康复护理服务：

*基础生活照料：根据甲方生活自理能力情况，提供协助或代为进行个人清洁卫生（如洗漱、沐浴、理发、剃须等）、衣物更换与洗涤、饮食协助（如协助进食、饮水，特殊饮食制作需遵医嘱）、排泄护理（如协助如厕、纸尿裤更换、导尿管/造瘘管护理等，需在专业指导下进行）。

*康复训练协助：在专业康复师指导下或根据甲方提供的、经医疗机构认可的康复训练计划，协助甲方进行指定的康复训练项目，记录训练情况。乙方承诺其康复护理人员具备相应资质或经专业培训。

*并发症预防与护理：协助进行压疮预防（如翻身、体位摆放）、呼吸道护理（如协助排痰）等。

3.其他生活协助服务（可根据实际情况勾选或补充）：

*[]陪同就医（仅为陪同，不包括医疗决策）

*[]协助进行简单的家务整理（如打扫甲方房间卫生）

*[]协助购买日常生活用品（费用由甲方承担）

*_________________________________________________

*_________________________________________________

（请注意：以上服务内容需根据甲方实际需求及乙方服务能力进行详细、明确的约定，避免模糊不清导致后续争议。）

第二条服务期限、地点与方式

1.服务期限：自______年____月____日至______年____月____日止。

2.服务地点：甲方居住地址：____________________________________

3.服务