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2025年执业医师资格《内科学》预测测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.男性，65岁，高血压病史20年，近1个月出现劳力性呼吸困难，双下肢水肿。心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，S4奔马律，肝肋下2cm。最可能的诊断是

A.肺心病

B.冠心病心绞痛

C.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病伴心力衰竭

E.主动脉瓣关闭不全

2.一位高血压患者，血压180/110mmHg，伴有头痛、视力模糊，实验室检查尿蛋白(+)，血肌酐180μmol/L。应首先考虑的治疗方案是

A.单纯使用长效钙通道阻滞剂

B.单纯使用血管紧张素转换酶抑制剂

C.卡托普利联合氢氯噻嗪

D.硝苯地平联合贝那普利

E.美托洛尔联合氢氯噻嗪

3.患者男，45岁，吸烟20年。近2年来出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

4.患者女，28岁，妊娠32周。因突发呼吸困难、发绀、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰入院。查体：血压150/95mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.妊娠期高血压疾病伴肺水肿

E.支气管哮喘急性发作

5.诊断心力衰竭最敏感的指标是

A.心率快

B.肺部啰音

C.下肢水肿

D.肝脏肿大

E.B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）升高

6.患者男，50岁，间断性上腹痛10年，加重伴吐血1天。吐血呈咖啡样。既往有胃溃疡史。首选的治疗措施是

A.立即急诊手术

B.静脉注射生长抑素

C.口服去甲肾上腺素

D.静脉输血+抑酸+胃黏膜保护剂

E.禁食水，保守观察

7.消化性溃疡最常见的病因是

A.胆囊炎

B.胃肠动力障碍

C.胃泌素瘤

D.幽门螺杆菌感染

E.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

8.患者女，60岁，进行性加重的吞咽困难3个月，体重下降10%。食管吞钡X线检查显示食管中段有鸟嘴样改变。最可能的诊断是

A.胃食管反流病

B.食管炎

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管良性狭窄

9.患者男，65岁，因“发现血糖升高1周”就诊。既往无糖尿病史。查体：神清，肥胖（BMI30kg/m2），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。诊断考虑

A.糖尿病前期

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.妊娠期糖尿病

E.应激性高血糖

10.2型糖尿病患者，口服降糖药治疗血糖控制不佳，伴体重增加。宜首选的药物是

A.格列本脲

B.瑞他格列净

C.格列美脲

D.氯沙坦

E.二甲双胍

11.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是

A.血糖明显升高

B.血酮体升高，伴动脉血pH下降

C.尿酮体阳性

D.呼吸深大，有烂苹果味

E.脱水表现

12.患者女，45岁，发现血糖升高伴多饮、多尿3年，诊断为2型糖尿病。近期出现视力模糊，查体发现双眼晶状体混浊。应首先考虑的治疗措施是

A.加大口服降糖药剂量

B.胰岛素治疗

C.应用糖皮质激素

D.控制饮食和运动

E.更换为胰岛素增敏剂

13.患者男，70岁，有高血压、糖尿病史。因突发右下肢麻木、无力2天入院。查体：右下肢肌力3级，感觉减退，病理征阴性，脑神经检查无异常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颈椎病

E.急性脊髓炎

14.急性心肌梗死最早出现、最具有诊断价值的指标是

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白T（cTnT）或肌钙蛋白I（cTnI）

E.l型纤维蛋白原降解产物（FDP）

15.患者女，55岁，高血压病史10年。因突发持续性胸骨后压榨性疼痛4小时入院。心电图示II、III、aVF导