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医疗机构感染控制自我评估报告

概述

本报告旨在对本院感染控制工作的进行全面自评估，以识别潜在不足并持续改进医疗服务质量。评估内容包括但不限于环境卫生、手卫生、医疗废物管理、消毒灭菌措施、职业暴露防护等方面。

评估范围与依据

评估范围内科室：门诊部、住院部、手术室、检验科、供应室及行政部门等。

依据标准：《医疗机构感染预防与控制细则》（2022版）、《医疗机构消毒技术规范》（WS310）等现行有效的国家标准及行业标准。

第一部分：管理组织与制度

1.1组织架构与职责

成立感染管理委员会，由院长任主任，分管院长任副主任，各部门负责人为成员。

指定专职/兼职感染管理医师/护士各1名，负责日常监测与