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调解书类要素式强制执行申请书

填报核心规范（要素式专用，必填项标注“★”）：1.本申请书专为依据生效民事调解书，向有管辖权的人民法院申请强制被执行人履行生效法律文书确定义务而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》及法院执行立案工作细则，要素完整、表述严谨，可直接打印提交；2.标注“★”的项目为核心必填项，无对应内容的须填写“无”，严禁留白、擅自涂改或增删条款，涂改处需申请人（自然人签字按手印；法人/非法人组织加盖公章+法定代表人/主要负责人签字按手印）双重确认，否则将影响立案受理及后续执行流程；3.涉及款项给付的，须同时填写阿拉伯数字金额与中文大写金额，二者须完全一致，利息（含迟延履行利息）需明确起算时间、计算基数、利率标准（法定或约定）及计算截止日期；4.提交时需按受理法院要求备齐附件材料，所有复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”，原件供立案人员核对留存，核对无误后按规定退回（另有要求的除外）；5.本申请书需用A4纸张单面打印、左侧装订，一式3-5份（具体份数按受理法院要求调整，含法院留存份、申请人留存份、送达各被执行人份），逐份签字/盖章后提交，多份内容须完全一致，无任何涂改或差异。

★一、申请人（申请执行人）基本信息

1.身份类别（勾选唯一选项，□内打“√”）：□自然人□法人□非法人组织（合伙企业/社会服务机构/个体工商户等）□其他合法权利继受人（债权受让人/遗产继承人等，注明权利取得依据：____________________，需附佐证材料）

2.姓名/单位全称：____________________（必须与生效民事调解书、身份证/营业执照等有效证件载明信息完全一致，不得使用简称、别称、曾用名）

3.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号；法人/非法人组织填写统一社会信用代码；个体工商户填写经营者身份证号+统一社会信用代码）

4.户籍所在地/住所地：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，与有效证件登记地址一致，不得遗漏或简写）

5.经常居住地/实际办公地址（与上述地址不一致的必填，无则填“无”）：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，便于法院送达法律文书）

6.联系信息（确保24小时畅通，至少留存2个有效联系方式）：主联系电话：____________________备用联系电话：____________________电子邮箱（可选）：____________________邮寄地址（可选，与经常居住地/办公地址一致的可不填）：____________________

7.委托代理人信息（无委托代理的，本项所有空白均填“无”）：姓名：____________________身份类别（勾选唯一选项，□内打“√”）：□律师□近亲属（注明与申请人关系：______，需附亲属关系证明材料）□单位员工（仅限法人/非法人组织委托，需附劳动关系证明材料）□其他合法代理人有效证件编号：____________________（律师需填写执业证号）具体代理权限：____________________（禁止填写“全权代理”，需明确具体事项，如：代为提交执行申请材料、代收法律文书、参与执行和解协商、协助核查财产线索、签收执行款项等）代理人联系电话：____________________代理人送达地址：____________________（精确到门牌号，便于法院沟通及文书送达）

★二、被申请人（被执行人）基本信息

（多个被执行人的，按“被申请人1、被申请人2……”依次列明，每一位被申请人信息均需完整填写，不得遗漏任何核心要素）

1.身份类别（勾选对应选项，□内打“√”，可多选）：□自然人□法人□非法人组织□个体工商户（经营者姓名：____________________身份证号：____________________）□担保人□连带责任人□债务加入人

2.姓名/单位全称：____________________（必须与生效民事调解书、身份证/营业执照等有效证件载明信息完全一致，不得使用简称、别称）

3.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号；法人/非法人组织填写统一社会信用代码；个体工商户填写经营者身份证号+统一社会信用代码）

4.住址/住所地/主要经营地：____________________省______市______区（县）