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2025年药店医保自查自纠整改报告

为全面落实医保基金使用管理主体责任，规范药店医保服务行为，我单位严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及省市医保部门相关要求，于2025年3月至5月开展了为期3个月的医保专项自查自纠工作。现将自查发现问题、整改措施及成效报告如下：

一、自查工作组织与覆盖范围

本次自查由药店法定代表人牵头，成立由质量负责人、医保专员、财务主管、门店店长组成的专项工作组，制定《2025年医保自查工作方案》，明确全面排查、精准整改、长效管控目标。自查范围覆盖全部门店（共5家）2023年1月至2024年12月医保基金使用全流程，重点核查医保药