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2025/12/27院感消毒管理规范汇报人：WPS

CONTENTS目录01院感消毒基础知识02院感消毒技术方法03院感消毒管理制度04院感消毒监测与评估

院感消毒基础知识01

院感概念与危害院感的定义与范畴指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，如术后切口感染、呼吸机相关性肺炎等。院感的主要传播途径常见传播途径有接触传播（如医护人员手卫生不佳导致交叉感染）、空气传播（如肺结核患者飞沫传播）和飞沫传播（如流感病毒传播）。

院感概念与危害院感对患者的危害案例某医院2022年发生多重耐药菌感染暴发事件，导致5名重症患者病情加重，住院时间延长10-15天，治疗费用增加约20万元/人。院感对医疗机构的影响院感事件会降低患者信任度，如某三甲医院因新生儿科感染事件，月度门诊量下降30%，并被卫生部门通报批评。

消毒基本术语灭菌指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，如手术器械需经压力蒸汽灭菌后使用。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，如内镜采用2%戊二醛浸泡消毒。

院感消毒技术方法02

物理消毒方法热力消毒法医院常用压力蒸汽灭菌器，134℃下灭菌3分钟可杀灭芽孢，如手术器械需经此流程确保无菌。紫外线消毒法ICU病房采用紫外线灯照射消毒，距离1.5米、时间30分钟，可有效降低物体表面99%的细菌数量。微波消毒法口腔科手机使用微波消毒器，700W功率作用5分钟，能杀灭乙肝病毒等病原微生物，保障诊疗安全。

化学消毒方法含氯消毒剂应用手术室器械消毒中，常用84消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分钟，2023年某三甲医院使用该方法使器械合格率达99.8%。过氧乙酸熏蒸消毒传染病房终末消毒时，采用15%过氧乙酸按7ml/m3熏蒸2小时，某传染病医院应用后空气菌落数降至≤2cfu/皿。

空气消毒技术紫外线消毒法手术室每日术前采用紫外线灯照射60分钟，强度≥70μW/cm2，需定期用酒精擦拭灯管表面去除灰尘。过氧乙酸熏蒸消毒传染病房终末消毒时，按1g/m3过氧乙酸加热熏蒸，密闭作用2小时，通风后残留浓度需＜0.1mg/m3。

空气消毒技术空气净化器消毒ICU选用H13级HEPA滤网净化器，风量≥400m3/h，连续运行可使空气菌落数≤2cfu/皿（90mm平皿）。过氧化氢雾化消毒介入手术室术后采用3%过氧化氢溶液雾化，用量5ml/m3，作用30分钟后通风，生物监测合格率达100%。

物品表面消毒灭菌指杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）的处理过程，如手术室使用高温高压蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌。消毒是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，如用含氯消毒剂对病房物体表面进行擦拭消毒。

医疗器械消毒含氯消毒剂应用手术室器械消毒常用含氯消毒剂如84消毒液，稀释比例1:100，浸泡30分钟可杀灭乙肝病毒等病原体。过氧乙酸熏蒸消毒传染病房终末消毒采用过氧乙酸熏蒸，每立方米空间用15%溶液7ml，密闭作用2小时能灭活新冠病毒。

院感消毒管理制度03

消毒工作流程压力蒸汽灭菌法医院手术器械常用此方法，134℃下灭菌3分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，如骨科植入器械灭菌。紫外线消毒法ICU病房空气消毒常用，使用波长254nm紫外线灯，距离1.5米照射60分钟，对物体表面杀菌率达99%以上。干热灭菌法适用于玻璃器皿消毒，160℃持续2小时，如手术室注射器针头灭菌，可有效灭活HBV、HIV等病毒。

人员培训制度消毒指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，如医院用含氯消毒剂对诊疗器械消毒。灭菌采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施，例如手术室使用高压蒸汽灭菌器处理手术器械。

物资采购管理院感的定义与范畴指患者或医护人员在医院内获得的感染，如术后切口感染、呼吸机相关性肺炎等，不包括入院时已存在的感染。院感的主要传播途径包括接触传播（如经手传播MRSA）、飞沫传播（如流感病毒）、空气传播（如结核杆菌），医护操作中易发生交叉感染。

物资采购管理院感的典型危害案例2019年某医院新生儿科爆发克雷伯菌感染，致5名早产儿死亡，调查显示与医疗器械消毒不彻底直接相关。院感的经济与社会影响据WHO数据，全球每年约1400万人患院感，延长住院时间3-10天，增加医疗费用超30%，加重患者家庭负担。

消毒质量控制含氯消毒剂应用医院常用84消毒液（含有效氯500mg/L），用于物体表面擦拭，如病房床头柜，作用30分钟可杀灭新冠病毒。过氧乙酸熏蒸消毒手术室终末消毒时，用过氧乙酸按1g/m3加热熏蒸，密闭2小时，能有效杀灭细菌芽孢及真菌。

应急处理预案紫外线消毒