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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五年度医院远程医疗技术服务合同

甲方（服务提供方）：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（服务接受方）：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于：

1.甲方具备提供远程医疗技术服务的资质和能力；

2.乙方有需求接受远程医疗技术服务；

双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供远程医疗技术服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

（1）远程会诊；

（2）远程诊断；

（3）远程手术指导；

（4）远程病理会诊；

（5）远程影像会诊；

（6）远程心电会诊；

（7）其他远程医疗服务。

二、服务期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自____年____月____日至____年____月____日。

三、服务费用及支付方式

1.甲方提供远程医疗技术服务，乙方应支付服务费用。服务费用总额为人民币____元整（大写：____元整）。

2.乙方应于本合同生效之日起____个工作日内支付首期服务费用人民币____元整（大写：____元整），余款人民币____元整（大写：____元整）于服务期限届满前支付完毕。

3.支付方式：____（如银行转账、现金支付等）。

四、双方权利义务

1.甲方权利义务：

（1）按照合同约定提供远程医疗技术服务；

（2）保证服务质量和安全性；

（3）对乙方提供的信息保密；

（4）按照国家相关法律法规和政策执行。

2.乙方权利义务：

（1）按照合同约定支付服务费用；

（2）提供真实、准确、完整的患者信息；

（3）配合甲方进行远程医疗技术服务；

（4）遵守国家相关法律法规和政策。

五、违约责任

1.甲方未按合同约定提供远程医疗技术服务的，应向乙方支付违约金，违约金为未提供服务部分费用的____%。

2.乙方未按合同约定支付服务费用的，应向甲方支付违约金，违约金为应支付服务费用总额的____%。

3.因一方违约导致合同解除的，违约方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

八、签署

本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____年____月____日