药学专业技术资格评审申报表填写范本.docVIP

专业技术资格

评审申报表

姓名XX

单位XXXXX医药有限公司

申报评审

专业(学科)药学

拟评审专业

技术资格药师

填表时间：二〇一二年六月十日

江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制

个人声明

本人申报______药学________系列_____药学____专业(学科)_药师资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人(签字)：(手工填写)

日期：(手工填写)

填表说明

1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。

2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

工作经历

(专业技术工作经历)

起止时间

在何单位何部门何岗位工作

从事的主要专业技术工作

任何职

2008年7月-至今

XXXX医药有限公司

质量部养护员

药品养护

养护员

—3—

任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作

项目、课题名称

获奖励、专利

及效益情况

本人起何作用

2011.11-2012.01

药品批发企业GSP验收

验收顺利通过

参加

注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。

—4—

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日期

论著（报告）标题

刊物、出版单位

（学术会议）名称

主办单位

本人承担情况

2011．10

对药品xx的体会

独著

注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。

—5—

本人任现职以来工作总结

(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)

XX，女，X岁，2008年6月毕业于XX职业技术学院XX系，X年X月进入XX医药有限公司参加工作。

—6—

本人签名：(手工填写)

X年X月X日

—7—

任现职以来考核情况

年份

受聘专业技术职务(岗位)

考核等次

考核单位

备注

2008

药品养护员

优秀

XX医药有限公司

2009

药品养护员

优秀

XX医药有限公司

2010

药品养护员

优秀

XX医药有限公司

2011

药品养护员

优秀

XX医药有限公司

年

度

)

任

期

(

考

核

情

况

—8—

工作单位或人事档案管理单位核实情况

单

位单

或位

人核

事实

档情

案况

管

理

经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。

核实人(签字)：单位(印章)

日期日期

组织意见

县市

、主

区管

职部

称门

部意

门见

或

盖章

年月日

市

厅意

）

局

（

人

事

职见

称

部

门

负责人签字：盖章

年月日

—9—

评审、登记备案情况

评议组意见

专业（学科）

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

评议组组长签字：年月日

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

评

评

审

审

委

意

员

见

会

经评审，该同志具备专业(学科)

资格。

主任委员签字：评委会盖章年月日

主管部门登记备案情况

省、市、县或相应职称

盖章年月日

备

注

注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具