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劳动者“因工负伤”的“后续治疗”费用承担

引言

劳动者因工负伤后的后续治疗，是工伤保障体系中至关重要的一环。相较于工伤事故发生时的紧急救治，后续治疗往往周期更长、涉及环节更复杂，既关系到劳动者身体机能的恢复与生活质量的保障，也直接影响其家庭经济状况的稳定。从法律层面看，后续治疗费用的承担不仅是劳动者依法享有的权益，更是用人单位和社会工伤保险制度应履行的责任。本文将围绕“因工负伤后续治疗费用由谁承担”这一核心问题，结合法律规定、实践难点与解决路径展开深入探讨，旨在为劳动者权益保障提供更清晰的认知框架。

一、因工负伤后续治疗费用承担的法律依据与基础原则

劳动者因工负伤后的后续治疗，本质上是工伤救治的延续。要明确其费用承担主体，首先需从法律层面厘清“后续治疗”的定义、范围及责任划分的基本原则。

（一）“后续治疗”的法律界定与常见类型

根据我国相关法律法规，因工负伤的“后续治疗”通常指工伤职工在完成急性期治疗（如手术、急救等）后，为促进身体功能恢复、防止旧伤复发或治疗工伤引发的并发症所进行的持续性医疗行为。其常见类型包括：

一是康复治疗，例如因工伤导致肢体功能障碍后的物理治疗、职业康复训练等；二是旧伤复发治疗，如骨折术后出现的骨不连、工伤性关节炎的反复发作等；三是并发症治疗，例如因工伤长期卧床引发的压疮、神经损伤导致的肌肉萎缩等；四是辅助器具的更换与维护，如安装的假肢、矫形器达到使用年限后的更新费用。

法律对“后续治疗”的界定强调“必要性”与“关联性”：治疗需与工伤直接相关，且属于医学上必要的合理措施。例如，若劳动者因工伤导致腰椎损伤，后续因腰椎问题引发的下肢麻木治疗属于合理范围；但若因自身糖尿病引发的其他病症，则不属于工伤后续治疗范畴。

（二）费用承担的核心法律原则

我国《社会保险法》《工伤保险条例》等法律法规，对工伤后续治疗费用承担确立了“工伤保险优先、用人单位补位”的基本原则。具体而言：

工伤保险基金支付原则：若用人单位依法为劳动者缴纳了工伤保险费，符合规定的后续治疗费用由工伤保险基金支付。这一原则体现了社会保险的风险共担功能，通过社会统筹分散用人单位的个体风险，同时保障劳动者权益。

用人单位全额承担原则：若用人单位未依法缴纳工伤保险费，或虽缴纳但后续治疗费用超出工伤保险基金支付范围（如部分地区对康复治疗项目的限额规定），则超出部分或全部费用由用人单位承担。这一规定旨在强化用人单位的参保责任，避免因未参保导致劳动者权益受损。

第三方责任特殊处理原则：若工伤是因第三方侵权（如交通事故、第三方暴力伤害）导致，劳动者既可向侵权方主张人身损害赔偿，也可依法享受工伤保险待遇。但医疗费（包括后续治疗费）作为实际支出费用，通常遵循“填平原则”，即劳动者不能通过双重赔偿获得额外利益，已由第三方赔付的部分，工伤保险基金或用人单位不再重复支付。

二、不同场景下的费用承担主体细分

明确法律原则后，需结合具体场景进一步细化责任划分，以应对实践中复杂多样的工伤情形。

（一）已参保劳动者的后续治疗费用承担

对于已依法参加工伤保险的劳动者，后续治疗费用的承担需同时满足“符合工伤保险诊疗目录”“属于工伤关联治疗”“经劳动能力鉴定确认”等条件。

例如，劳动者张某因工导致右手骨折，治疗后需进行为期3个月的康复训练。若该康复项目在当地工伤保险诊疗目录内，且经劳动能力鉴定委员会确认属于必要治疗，则康复费用由工伤保险基金支付。若后续因骨折愈合不良需二次手术，经医疗机构出具证明并报社保经办机构同意，二次手术费用同样由基金承担。

需注意的是，部分特殊治疗项目可能存在支付限制。例如，某些地区对工伤康复治疗的周期有明确规定（如不超过12个月），超出期限的治疗需经专家评审确认必要性后方可继续由基金支付；辅助器具的更换周期也需按照国家规定的标准执行（如假肢每5年更换一次），超出标准的更换需求需由劳动者与用人单位协商解决。

（二）未参保或参保不规范劳动者的费用承担

实践中，部分小微企业、个体工商户存在未为劳动者缴纳工伤保险费，或仅缴纳部分险种（如仅缴纳养老保险）的情况。此时，后续治疗费用的承担规则更倾向于保护劳动者权益。

根据《工伤保险条例》规定，用人单位未参加工伤保险期间劳动者发生工伤的，所有工伤保险待遇（包括后续治疗费）均由用人单位全额承担。例如，劳动者李某在某未参保的建材厂工作时被重物砸伤腰部，治疗后需长期服用抗神经痛药物。即使李某后续治疗周期长达数年，用人单位也需持续承担相关费用，直至治疗终结或经鉴定无需继续治疗。

若用人单位存在参保不规范行为（如未按实际工资基数缴纳工伤保险费），导致工伤保险基金支付的待遇低于劳动者实际应得（如伤残津贴、后续治疗费），差额部分由用人单位补足。这一规定旨在防止用人单位通过“低基数参保”逃避责任，确保劳动者权益不受损害。

（三）涉及第三方侵权的工