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高级卫生专业资格正高副高中西医结合内科学专业资格模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.升降出入

2.气血瘀阻证

3.病例分析

4.中西医结合

5.代谢综合征

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述肝主疏泄的功能及其与情志的关系。

2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的中医治疗原则和常用治法。

3.简述高血压病中医辨证常见的证型及其主要特征。

4.简述“证”与“病”在中医诊断中的区别与联系。

5.简述糖尿病视网膜病变的中医治则思路。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.试述脾胃虚弱证的治疗原则、代表方剂及其加减应用思路。

2.结合病例，论述如何运用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛稳定型。

四、案例分析题（共45分）

患者，男，68岁，退休教师。主诉：咳嗽、咳痰伴气短10余年，加重伴喘息2天。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，偶有气短，冬季加重，于当地医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”，予抗感染、止咳化痰等治疗症状时好时坏。2天前受凉后咳嗽、咳痰增多，呈黄色黏痰，气短明显，活动后喘息加剧，夜间不能平卧。既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史8年。查体：BP150/95mmHg，神清，半卧位，呼吸急促，口唇紫绀，咽部无充血，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N%78%；胸部CT示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变，右下肺可见小片状影；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO265mmHg。

根据以上病例，请回答：

1.概括患者目前的主要诊断（西医及中医辨证）。（8分）

2.分析患者的主要病机。（7分）

3.指出患者目前存在的危险情况（并发症或病情加重风险）。（5分）

4.制定该患者近期的中西医结合治疗原则。（10分）

5.提出具体的中医药治疗方药（包括主方及药物加减）。（10分）

6.结合患者情况，提出西医治疗措施建议。（5分）

试卷答案

一、名词解释

1.升降出入：指气、血、津液等生理物质在体内各脏腑组织器官之间运行输布，以及脏腑组织器官自身功能活动的运动变化。它是维持生命活动的基本形式，是气的运动的具体表现。气的升降出入运动失常，则会导致气机紊乱，出现各种病理变化。

*解析思路：此题考察中医基础理论中气的运动形式。回答时应阐述升降出入的概念，强调其是气运动的具体表现，并说明其在生理和病理中的重要性。

2.气血瘀阻证：指因气机郁滞或血液运行不畅，导致气血运行受阻，以疼痛、肿块、色紫暗、舌紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩等为主要表现的证候。常见于多种疾病过程中。

*解析思路：此题考察中医辨证常见证型。回答时应说明气血瘀阻证的成因（气滞或血行不畅），描述其主要临床表现（疼痛、肿块、舌脉紫暗涩等），并点明其适用范围。

3.病例分析：指医务人员在诊疗过程中，对收集到的患者病情资料（包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果等）进行系统的整理、分析、综合判断，从而对疾病做出诊断，并制定治疗方案的过程。是临床思维的核心体现。

*解析思路：此题考察中医诊断学或临床思维的基本概念。回答时应阐述病例分析的定义，强调其过程（收集资料、分析综合、判断诊断、制定方案），并说明其临床意义。

4.中西医结合：指将中医学和现代医学（西医）的理论、诊断方法、治疗手段等有机结合，取长补短，协同作用，以维护人类健康、防治疾病为目的的医学模式。旨在实现诊断上的优势互补和治疗上的协同增效。

*解析思路：此题考察中西医结合医学的基本概念。回答时应说明中西医结合的定义，强调其结合方式（理论、诊断、治疗手段结合），并点明其目标（优势互补、协同增效）。

5.代谢综合征：指一组涉及代谢异常的复杂临床综合征，主要包括肥胖（尤其是中心性肥胖）、高血糖、高血压、高血脂（高甘油三酯和/或低高密度脂蛋白胆固醇）等。这些异常因素聚集在一起，显著增加了发生心血管疾病、2型糖尿病等疾病的风险。

*解析思路：此题考察现代医学或内分泌代谢病知识。回答时应说明代谢综合征的定义，列举其主要组成成分（肥胖、高血糖、高血压、高血脂），并指出其临床意义（增加心血管疾病、糖尿病风险）。

二、简答题

1.肝主疏泄的功能主要指调畅气机、促进消化吸收、调畅情志、促进血液运行和调节水液代谢。肝气条达则气机顺畅，有助于脾胃升降运化，促进饮食水谷的消化吸收；肝主疏泄能调畅全身气机，特别是