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- 2026-01-23 发布于北京
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2025/12/28
院感的控制管理
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
院感基本知识
02
院感控制管理重要性
03
院感控制管理措施
04
院感控制管理效果评估
05
院感控制管理发展趋势
院感基本知识
01
院感定义
世界卫生组织（WHO）定义
指患者或医务人员在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，如术后切口感染。
我国卫健委定义
强调感染发生的地点必须是在医疗机构内，包括门诊、住院、急诊等区域，不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，如门诊输液患者发生的静脉炎。
临床实践定义
指患者在接受诊疗、护理过程中，因医疗器械、环境或医务人员手卫生等问题引发的感染，如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等。
常见院感类型
手术部位感染
2022年某三甲医院骨科手术部位感染率0.8%，多因术中无菌操作不规范，如器械消毒不彻底导致切口红肿化脓。
尿路感染
长期卧床患者留置导尿管后易引发，某养老院2023年数据显示，此类感染占院内感染总数的32%，与尿管护理频次不足相关。
院感控制管理重要性
02
保障患者安全
降低术后感染风险
某三甲医院实施严格手卫生与无菌操作后，腹部手术患者切口感染率从5.2%降至1.8%，缩短平均住院日2.3天。
减少多重耐药菌传播
ICU通过加强环境清洁消毒与接触隔离措施，MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）交叉感染事件同比减少67%。
保障患者安全
预防新生儿感染
新生儿科采用“一婴一用一消毒”吸痰管制度，半年内早产儿呼吸机相关性肺炎发生率从8.5‰降至2.1‰。
降低血液透析感染
某医院血透中心规范透析液配制流程，2023年全年未发生乙型肝炎、丙型肝炎病毒交叉感染案例。
提升医疗质量
降低术后感染率
某三甲医院实施手卫生规范后，髋关节置换术患者术后感染率从5.2%降至1.8%，缩短平均住院日2.3天。
减少多重耐药菌传播
ICU通过强化环境清洁消毒与接触隔离措施，多重耐药菌检出率同比下降37%，呼吸机相关性肺炎发生率降低29%。
院感控制管理措施
03
人员培训教育
新入职人员岗前培训
对新入职医护人员开展3天院感防控专项培训，包含手卫生操作考核，考核通过率需达100%方可上岗。
在岗人员定期复训
每季度组织在岗人员进行院感知识复训，结合本院去年发生的2起导管相关感染案例进行深度剖析。
人员培训教育
高风险科室专项培训
针对ICU、手术室等高风险科室，每月开展1次专项培训，重点讲解多重耐药菌防控操作流程。
保洁及工勤人员培训
对保洁、护工等工勤人员开展每月1次培训，现场演示医疗废物分类处理及清洁消毒正确方法。
环境清洁消毒
手术部位感染
腹部手术患者术后5-7天出现切口红肿渗液，细菌培养显示金黄色葡萄球菌阳性，需清创引流及抗生素治疗。
泌尿道感染
长期留置导尿管患者出现尿频尿急，尿培养检出大肠杆菌，菌落计数≥10⁵cfu/ml，需更换尿管并抗感染治疗。
医疗器械管理
降低术后感染发生率
某三甲医院实施手卫生依从性管理后，术后切口感染率从5.2%降至2.1%，缩短患者平均住院日1.8天。
减少多重耐药菌传播
某儿童医院通过加强环境清洁消毒，多重耐药菌检出率下降37%，新生儿ICU感染暴发事件同比减少60%。
无菌操作规范
世界卫生组织（WHO）定义
指在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，如术后切口感染。
我国卫健委定义
强调患者在住院期间或在医疗机构内活动时获得的感染，如ICU患者因呼吸机使用引发的肺部感染。
国际医院感染控制联合会（ICN）定义
涵盖患者、医护人员及探视者在医疗机构内遭受的感染，如医护人员因针刺伤导致的血源性感染。
感染监测预警
降低术后感染风险
某三甲医院实施严格手卫生与器械消毒后，腹部手术患者切口感染率从5.2%降至1.8%，缩短平均住院日2.3天。
减少多重耐药菌传播
2022年某院ICU通过强化接触隔离与环境清洁，碳青霉烯耐药菌交叉感染病例同比减少67%。
感染监测预警
规避诊疗相关感染
某儿童医院推行新生儿暖箱每日消毒制度，呼吸机相关性肺炎发生率从8.5‰降至2.1‰。
降低突发感染事件风险
某综合医院建立感染暴发应急预案，2023年成功控制骨科手术部位聚集性感染，未造成死亡病例。
院感控制管理效果评估
04
评估指标设定
分层级培训计划
针对新入职医护人员开展3天岗前院感培训，内容涵盖手卫生规范、防护用品使用等，考核通过率需达100%。
情景模拟演练
每月组织1次院感暴发应急演练，模拟多重耐药菌感染病例处理，提升医护人员应急处置能力。
定期考核评估
每季度进行院感知识闭卷考试，80分以上为合格，
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