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糖皮质激素管理制度

一、总则

（一）目的依据

为规范我院糖皮质激素类药物（以下简称“激素”）的临床应用，保障医疗质量与患者用药安全，减少不良反应，提高治疗效果，依据国家相关法律法规及临床诊疗指南，结合我院实际，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于我院所有涉及糖皮质激素临床应用的科室、医师、药师、护士及其他相关人员。涵盖激素的处方开具、审核调配、临床使用、不良反应监测、教育与培训等各个环节。

（三）管理原则

1.安全有效原则：将患者安全放在首位，严格掌握适应症和禁忌症，确保用药疗效，最大限度降低不良反应风险。

2.合理使用原则：根据患者病情、药物特点及循证医学证据，选择适宜的品种、剂量、疗程和给药途径，避免滥用和误用。

3.分级管理原则：根据激素的药理作用特点、疗效和安全性风险，结合医师专业技术职称及临床经验，实施分级处方权限管理。

4.全程规范原则：对激素的遴选、采购、储存、处方、调剂、使用、监测等全过程进行规范化管理。

二、组织管理与职责

（一）医院药事管理与药物治疗学委员会（或相关管理部门）

负责统筹协调全院糖皮质激素的临床应用管理工作，包括制度制定与修订、组织监督检查、评估实施效果、协调解决重大问题等。

（二）临床科室

1.科主任：为本科室激素合理使用的第一责任人，负责组织学习本制度，督促科室医师严格执行，并将激素合理使用纳入科室医疗质量管理和医师