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  • 2026-01-23 发布于安徽
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宠物宠物保险代理(2025理赔协助服务).docx

宠物宠物保险代理(2025理赔协助服务)

合同编号:[合同编号]

签订日期:______年______月______日

签订地点:[签订地点]

甲方(代理方):[代理方全称]

法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名]

注册地址:[代理方注册地址]

联系电话:[代理方联系电话]

统一社会信用代码:[代理方统一社会信用代码]

乙方(客户):[客户姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码:[客户身份证号/统一社会信用代码]

联系地址:[客户联系地址]

联系电话:[客户联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方向乙方提供宠物保险理赔协助服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供与乙方已投保的由[保险公司全称]承保的“[宠物保险产品名称]”相关的理赔协助服务。具体服务内容包括但不限于:

1.1基于保险合同条款,向乙方提供关于理赔政策、流程、所需材料及相关赔付标准的咨询服务;

1.2在乙方授权下,指导或协助乙方在保险事故(以保险合同约定为准)发生后及时向保险公司报案;

1.3告知乙方理赔所需提交的证明材料清单,并根据乙方情况提供收集、整理、初步审核理赔资料的指导;在乙方明确授权范围内,协助乙方收集、整理并向保险公司提交理赔申请所需的部分辅助材料;

1.4作为乙方与保险公司之间的联络人,就理赔事宜在授权范围内进行沟通、传递信息,协助解释乙方疑问或保险公司提出的要求;

1.5在乙方授权下,定期向乙方反馈理赔申请在保险公司的审核进度,告知可能需要补充的材料或下一步处理要求;

1.6协助乙方确认保险公司在核定赔付金额并准备支付后提供的赔款支付信息,确保赔款能够顺利到账;

1.7在乙方授权范围内,就理赔结果与保险公司进行初步沟通和协商,协助乙方提出理赔意见;

1.8甲方提供的服务范围以本合同约定及甲方的实际服务能力为限,甲方不负责代替乙方作出最终理赔决策或代替乙方签署任何最终性的法律文件。

1.9本合同项下的服务仅限于2025年度内发生的保险事故相关的理赔事宜。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务

2.1.1甲方的权利:

(a)有权要求乙方提供与理赔相关的必要信息、文件及有效授权,并确保信息的真实性、准确性和完整性;

(b)有权根据保险合同条款及保险公司理赔规定,对乙方提交的理赔申请材料进行形式和初步内容的审核,有权要求乙方补充或更正;

(c)有权按照本合同约定收取服务费用;

(d)有权拒绝超出本合同约定范围或不符合法律法规及保险合同约定的服务请求;

(e)有权在服务过程中,根据保险公司要求或实际情况,要求乙方提供进一步的必要协助。

2.1.2甲方的义务:

(a)应当根据本合同约定,以专业、勤勉的态度为乙方提供理赔协助服务;

(b)应对在服务过程中知悉的乙方商业秘密、个人信息等承担保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或有权机关要求除外;

(c)应及时、准确地向乙方反馈经甲方了解到的、非涉及商业秘密的理赔进展信息;

(d)应忠实履行本合同约定的职责,维护乙方的合法权益,不得利用服务便利谋取不正当利益,不得泄露乙方的隐私信息;

(e)应使用保险公司提供的官方授权系统或方式进行理赔相关的操作,确保服务行为的合规性;

(f)在提供协助过程中,应向乙方明确告知可能存在的风险,并提醒乙方仔细阅读保险合同条款。

2.2乙方的权利与义务

2.2.1乙方的权利:

(a)有权获得甲方按照本合同约定提供的、符合标准的理赔协助服务;

(b)有权了解其授权范围内的理赔服务进展情况;

(c)有权对甲方违反本合同约定或存在不当行为的情况提出异议或要求纠正。

2.2.2乙方的义务:

(a)应向甲方提供真实、准确、完整的宠物信息、保险事故发生情况、所有与理赔相关的证明材料(包括但不限于医疗记录、费用发票、事故证明、警方记录等),并保证所提供资料的法律效力及真实性,因提供虚假信息或资料导致的一切后果由乙方自行承担;

(b)应积极配合甲方履行服务所需的一切必要动作,包括但不限于按要求提供补充材料、确认信息、签署甲方代为准备的非最终性文件等;

(c)应确保其向甲方提供的授权委托行为是合法、有效且有权进行的;

(d)应按照本合同约定按时足额支付服务费用;

(e)有义务保护其自身的宠物保险权益,并配合保险公司完成最终理赔审核及赔付流程。

第三条服务费用与支付

3.1

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