医疗事故鉴定合同协议.docx

医疗事故鉴定合同协议

甲方（委托方）：

[若为医疗机构]，名称：________________________，法定代表人/负责人：________________________，统一社会信用代码：________________________，地址：________________________，联系电话：________________________。

[若为患者/患者近亲属]，姓名：________________________，身份证号码：________________________，住址：________________________，联系电话：__________