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标准血液采样操作顺序流程说明

血液采样是临床诊断、治疗监测及健康评估中一项基础性、常规性的技术操作。其操作的规范性、准确性直接关系到检验结果的可靠性，进而影响临床决策的质量。为确保每一份血液标本的质量，保障患者安全与医疗质量，严格遵循标准操作流程至关重要。本文将详细阐述血液采样的标准操作顺序与关键要点，旨在为相关操作人员提供一份专业、严谨且具实用价值的操作指引。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保采样顺利进行、避免差错和污染的前提。

1.环境准备：确保采样区域清洁、安静、光线充足、通风良好。工作台面应平整、干燥，并定期进行清洁消毒。必要时，如进行床边采样，需评估周围环境是否符合无菌操作的基本要求。

2.用物准备：根据采样项目和患者情况，准备所需物品，包括但不限于：

*一次性无菌采血针（根据患者年龄、血管条件选择合适型号）。

*真空采血管（根据检验项目选择相应类型，如血常规管、生化管、凝血功能管等，并确认试管有效期、有无破损、真空是否完好）。

*一次性无菌手套。

*皮肤消毒剂（如碘伏、75%乙醇等，确保在有效期内）。

*无菌棉签或无菌纱布。

*止血带（建议使用一次性止血带，如重复使用需严格消毒）。

*锐器盒。

*医疗废弃物袋。

*标签、笔。

*必要时准备压脉带、小枕、保暖物品等。

所有物品需符合无菌要求，并在有效期内使用。

3.个人防护：操作人员需按规定着装，佩戴口罩、帽子。在开始操作前，用流动水和皂液严格按照七步洗手法洗手，然后佩戴一次性无菌手套。手套应无破损，佩戴合适。

4.患者评估与沟通：

*核对医嘱与检验申请单：仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号以及检验项目，确保信息准确无误。

*询问患者情况：了解患者有无晕针、晕血史，有无出血倾向，近期服药史（尤其是影响凝血功能的药物），以及采样部位有无损伤、感染、瘢痕或静脉炎等。评估患者的整体状况，如是否空腹（根据检验项目要求），情绪是否稳定。

*知情同意与解释：向患者清晰解释采血的目的、配合要点、可能出现的轻微不适（如刺痛感）以及注意事项，争取患者的理解与配合，消除其紧张情绪。对于儿童或意识不清的患者，需向其家属或监护人解释并取得同意。

二、患者身份识别与信息核对

在进入实质性操作前，必须再次、严格执行患者身份识别程序，这是保障医疗安全的核心环节，不容有丝毫疏忽。

*主动询问：清晰、大声地询问患者姓名（“请问您叫什么名字？”）及出生日期/住院号（根据机构规定）。

*核对信息：将患者的回答与检验申请单、腕带（如有）上的信息进行至少两项关键信息的核对，确保完全一致。

*确认无误：只有在信息完全匹配后，方可进行下一步操作。如发现任何疑问或信息不符，必须立即暂停操作，重新核查，直至确认无误。

三、静脉穿刺部位的选择与准备

1.选择合适的静脉：

*优先选择：通常首选肘前区的贵要静脉、正中静脉或头静脉。这些静脉相对较粗、直、固定，远离关节，易于穿刺和固定。

*儿童与特殊患者：对于儿童或静脉条件较差的成人，可考虑手背、足背等较细的静脉，但需更加小心操作。

*避免选择：应避开靠近动脉、神经、瘢痕、瘀青、血肿、感染灶、皮肤病损的静脉；避免选择接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结侧的上肢、动静脉瘘侧肢体、有血栓形成史或静脉炎史的静脉；避免选择正在输液、输血的肢体或同一血管的近心端。

2.摆放舒适体位：协助患者取舒适坐位或卧位，被采血的前臂伸直，掌心向上，腕部稍垫起，使前臂肌肉放松，静脉充盈。

3.绑扎止血带：在选定的穿刺点上方约6-8厘米处（成人）绑扎止血带。止血带的松紧度以能阻断静脉回流、使静脉充盈为宜，同时应能触摸到远端动脉搏动。止血带绑扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免影响血液成分。若一次绑扎后静脉未充分充盈，可松开止血带，让患者手臂自然下垂片刻后再次绑扎。

4.嘱患者握拳：请患者轻轻握拳，使静脉更加充盈，但避免过度握拳导致血液成分改变。

5.皮肤消毒：

*清洁皮肤：如穿刺部位皮肤有污垢或油脂，先用生理盐水或清水清洁。

*消毒方法：以穿刺点为中心，用蘸有消毒剂（如碘伏或75%乙醇）的无菌棉签或消毒棉片，螺旋式向外涂抹，消毒直径应不小于5厘米。消毒过程中，棉签或棉片不得回擦已消毒区域。

*待干：严格等待消毒剂自然干燥后再进行穿刺，避免消毒剂带入血管引起刺激或影响检验结果。在此期间，不可触碰或污染已消毒的皮肤区域。

四、静脉穿刺与血液采集

1.准备采血针与采血管：

*打开一次性采血针包装，注意保持针头无菌，避免污染。

*取下采血管的塑料帽，将采血管标签朝上，准备好。注意不要触碰采血管的橡胶塞。

2.穿刺操作