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产妇的生理变化及护理

一、产妇生理变化的基础认知

产妇的生理变化主要发生在产褥期（指从胎盘娩出至产妇

全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态的一段时期，通常为6

周），这一阶段是产妇身体从妊娠状态向非妊娠状态过渡的

关键时期。理解这些变化需先明确其生理基础——妊娠期间，

母体为适应胎儿生长发育，各系统发生了一系列适应性改变；

分娩后，这些改变需逐步恢复，同时伴随哺乳相关的特殊生

理调整。掌握这些变化的规律及机制，是实施科学护理的前

提。

（一）生理变化的核心特征

产褥期生理变化以“复旧”为核心，即各器官系统逐渐回

归孕前状态，但不同系统的复旧速度与机制存在差异。例如，

生殖系统（子宫、阴道等）需通过组织修复与收缩完成复旧；

循环系统则需通过血容量调整与心输出量下降实现平衡；内

分泌系统需经历激素水平的剧烈波动（如雌激素、孕激素骤

降，催乳素升高）。此外，哺乳相关的乳腺发育与泌乳启动，

也是产褥期特有的生理现象。

（二）生理变化的时间维度

产褥期生理变化具有明确的时间阶段性：产后24小时内

为“急性恢复期”，以生命体征稳定、子宫收缩止血为重点；

产后1-7天为“快速复旧期”，子宫体积、血容量等指标快

速下降；产后2-6周为“渐进恢复期”，各系统功能逐步完

善，直至6周左右完成整体复旧（乳腺除外，需持续至哺乳

期结束）。掌握时间规律有助于针对性制定护理计划。

二、各系统生理变化的具体表现及护理要点

（一）生殖系统生理变化与护理

1.子宫复旧

（1）生理表现：产后子宫重量从约1000g（分娩后）逐

渐降至50-70g（产后6周）。产后10日左右，子宫降至骨盆

腔内（腹部触诊不可及）；产后6周，子宫体积、子宫内膜

（除胎盘附着处）基本恢复至孕前状态。胎盘附着处子宫内

膜完全修复需至产后6-8周。

（2）护理要点：①监测宫底高度：产后每日同一时间（通

常晨起排空膀胱后）测量宫底高度，正常产后1日平脐，以

后每日下降1-2cm；若宫底上升或下降缓慢，提示子宫收缩

不良（可能合并恶露潴留或感染）。②促进子宫收缩：通过

按摩子宫（手法：一手置于耻骨联合上方固定子宫，另一手

均匀有力按摩宫底）、早期哺乳（婴儿吸吮刺激催产素分泌）、

必要时遵医嘱使用缩宫素。③观察恶露：恶露分为血性恶

露（产后3-4日，含大量血液）、浆液性恶露（产后4-14日，

血液减少、浆液增多）、白色恶露（产后14日后，含大量白

细胞）。正常恶露无臭味，总量约250-500ml；若出现恶露量

突然增多、有臭味或持续血性恶露超过1周，需警惕胎盘残

留或感染。

2.外阴与阴道

（1）生理表现：分娩后外阴可能出现水肿或轻度裂伤（会

阴Ⅰ-Ⅱ度裂伤），阴道黏膜皱襞约在产后3周重新出现，但

阴道紧张度需至产后3个月逐渐恢复。

（2）护理要点：①会阴护理：每日2次用0.05%聚维酮

碘溶液冲洗或擦洗，排便后及时清洁；水肿者可用50%硫酸

镁湿热敷（每次20分钟，每日2-3次）；裂伤或侧切伤口需

观察有无红肿、渗液，若出现硬结、压痛或脓性分泌物，提

示感染，需及时处理。②避免局部压迫：指导产妇取健侧

卧位（如会阴左侧切开者取右侧卧位），使用透气会阴垫，

减少摩擦。

（二）循环系统生理变化与护理

1.生理表现：产后24-48小时内，由于子宫胎盘血循环

终止、组织间液回吸收，血容量可增加15%-25%（尤其是妊

娠合并心脏病产妇易在此阶段发生心衰）；产后2-3周，血

容量恢复至孕前水平。产后早期白细胞计数可暂时升高

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（15-30×10/L），约1-2周恢复正常。

2.护理要点：①生命体征监测：产后2小时内每30分

钟监测血压、心率1次（“第四产程”关键期），之后每日4

次至稳定；重点关注妊娠高血压产妇的血压波动（收缩压≥

140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕子痫前期复发）。②预防

血栓：产后鼓励早期活动（无禁忌者产后2小时可床上活动，

24小时可下床），对高危人群（如肥胖、剖宫产、妊娠合并

易栓症）需使用弹力袜或间歇性气压泵，必要时遵医嘱抗凝

治疗。③贫血管理：产前贫血或产后出血产妇需监测血红

蛋白（产后24小时复查），指导补充铁剂（如硫酸亚铁0.3g

tid，同时服用维生素C促进吸收）及高铁饮食（如瘦肉、

动物肝脏）。

（三）内分泌系