2026年高级卫生专业技术资格考试骨外科(011)(正高级)难点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试骨外科(011)(正高级)巩固难点

一、骨骼系统和周围神经

1.概述

骨骼系统是由骨骼、关节、韧带等组成的复杂结构。

周围神经系统具有重要的感觉和运动功能。

2.骨骼疾病

2.1骨折

分类：

按骨折线部位：横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。

按骨折处稳定性：稳定性骨折、不稳定性骨折。

诊断：

X线片是首选的影像学检查方法。

CT、MRI可帮助明确骨折类型及周围软组织损伤情况。

治疗：

复位：手法复位、手术复位。

固定：石膏固定、外固定架、内固定（钢板、螺钉等）。

牵引治疗：适用于某些类型骨折。

2.2骨肿瘤

分类：

良性骨肿瘤：骨软骨瘤、骨样骨瘤等。

恶性骨肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤等。

诊断：

X线片、CT、MRI、骨扫描、病理活检。

治疗：

良性骨肿瘤：手术切除、观察。

恶性骨肿瘤：手术切除、放疗、化疗、靶向治疗。

3.周围神经损伤

3.1病因

外伤性：挤压伤、切割伤、拉伸伤等。

非外伤性：肿瘤压迫、感染、缺血等。

周围神经损伤可分为神经失用性病变、神经trafego游击队病变和神经断伤。

3.2诊断

病史：明确受伤机制和时间。

临床检查：运动功能、感觉功能、反射等。

影像学检查：超声、CT、MRI等。

电生理检查：肌电图、神经传导速度测定。

3.3治疗

保守治疗：

神经修复：神经营养药物、神经营养因子等。

功能锻炼：防止关节僵硬、肌肉萎缩。

手术治疗：

神经修复：神经缝合、神经移位术。

神经减压：解除压迫因素。

二、关节系统和肌肉

1.概述

关节系统包括骨性结构、关节囊、滑膜、韧带等。

肌肉系统负责运动和力量传递。

2.关节疾病

2.1骨关节炎

病因：

年龄增长、关节软骨磨损。

代谢异常、关节创伤。

诊断：

X线片：关节间隙狭窄、骨赘形成。

MRI：软骨、滑膜病变。

治疗：

保守治疗：药物、物理治疗、关节腔冲洗。

手术治疗：关节置换术、关节镜手术。

2.2类风湿关节炎

病因：

免疫系统异常。

遗传易感性。

诊断：

血液检查：类风湿因子、抗CCP抗体。

X线片：关节侵蚀、骨质增生。

MRI：关节滑膜炎症、软骨破坏。

治疗：

药物治疗：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂。

功能锻炼：维持关节功能。

3.肌肉疾病

3.1肌筋膜室综合征

病因：

外伤性：骨折、软组织挫伤。

非外伤性：肌肉供血障碍。

诊断：

病史：受累部位疼痛、肿胀。

体检：肌肉压痛、肌力下降。

影像学检查：CT、MRI。

治疗：

早期：解除压迫、抬高患肢。

手术治疗：筋膜切开术。

三、软骨和关节置换

1.软骨损伤

病因：

外伤、退行性变。

诊断：

MRI：软骨损伤程度。

病理活检：软骨组织学检查。

治疗：

微创治疗：关节镜下软骨修复。

胶原蛋白注射、自体软骨细胞移植。

2.关节置换

2.1人工关节的类型

髋关节置换：骨水泥型、非骨水泥型。

膝关节置换：髌韧带前移、髌韧带后移。

2.2手术适应症

严重疼痛、关节功能障碍。

关节破坏严重、保守治疗无效。

2.3术后并发症

感染、血栓形成、关节僵硬、神经血管损伤。

四、脊柱和脊髓

1.概述

脊柱由椎骨、椎间盘、脊髓等组成。

脊髓负责传递神经信号。

2.脊柱疾病

2.1脊柱骨折

病因：

高能量损伤：车祸、坠落。

骨质疏松、肿瘤。

诊断：

X线片、CT、MRI。

治疗：

固定：石膏固定、脊柱支架、内固定器械。

手术治疗：减压、固定、融合。

2.2椎间盘突出症

病因：

年龄增长、退行性变。

慢性劳损、姿势不当。

诊断：

X线片：椎间隙狭窄、骨质增生。

MRI：椎间盘突出、神经根受压。

治疗：

保守治疗：药物、物理治疗、牵引。

手术治疗：椎间盘切除术、椎管减压。

3.脊髓损伤

3.1病因

外伤性：车祸、坠落。

非外伤性：肿瘤压迫、血管畸形。

脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤。

3.2诊断

症状：截瘫、四肢瘫、感觉障碍。

影像学检查：MRI。

电生理检查：肌电图。

3.3治疗

保守治疗：

护理：防止压疮、肺部感染。

康复治疗：功能锻炼、物理治疗。

手术治疗：

脊柱固定：解除压迫、稳定脊柱。

神经修复：神经移植、神经再生。

五、肌肉骨骼系统感染

1.病因

细菌感染：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

真菌感染：白色念珠菌。

病毒感染：HIV、乙型肝炎。

2.诊断

病史：发热、疼痛、肿胀。

影像学检查：X光片、CT、MRI。

实验室检查：血常规、C反应蛋白、细菌培养。

3.治疗

抗生素治疗：经验性用药、敏感性试验。

手术治疗：清创术、引流术。

支持治疗：补液、营养支持。

六、总结

骨科疾病种类繁多，涉及骨骼、关节、神经、肌肉等多个系统。

诊断和治疗需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等多方面因素。

微创技术、生物材料、基因治疗等新技术在骨科