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研究报告

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髂动脉纡曲疾病防治指南解读

一、髂动脉纡曲疾病概述

1.髂动脉纡曲的定义

髂动脉纡曲是一种常见的血管疾病，主要表现为髂动脉的弯曲和扭曲。据统计，全球约有1%至5%的成年人患有此病，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。髂动脉是连接心脏与下肢的重要血管，负责将血液输送到下肢，供应氧气和营养物质。当髂动脉发生纡曲时，血液流动受到阻碍，可能导致下肢缺血、疼痛、麻木等症状。

髂动脉纡曲的病因复杂，可能与多种因素有关。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因之一，约占髂动脉纡曲病例的70%以上。动脉粥样硬化是指动脉内壁的脂肪、胆固醇等物质沉积，形成斑块，导致血管狭窄。此外，髂动脉纡曲还可能与遗传因素、高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯有关。以我国为例，随着人口老龄化加剧，动脉粥样硬化的发病率逐年上升，髂动脉纡曲的患病人数也随之增加。

髂动脉纡曲的临床表现多样，常见的症状包括下肢疼痛、麻木、无力，尤其是在行走或站立时加剧。严重者可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息片刻后疼痛缓解，再次行走后又出现疼痛。此外，患者还可能出现下肢皮肤温度降低、颜色改变、毛发脱落等症状。临床上，通过血管造影等影像学检查可以明确诊断髂动脉纡曲。例如，某患者，男性，65岁，因下肢疼痛、麻木就诊。经检查发现，其髂动脉存在明显纡曲，导致下肢缺血。经过手术治疗，患者症状得到明显改善。

2.髂动脉纡曲的病因

(1)髂动脉纡曲的主要病因是动脉粥样硬化，这是一种慢性疾病，主要发生在中老年人群体中。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有15%的成年人患有动脉粥样硬化，其中髂动脉受累的比例高达70%。动脉粥样硬化是由于脂质、胆固醇和钙等物质在动脉壁上沉积，形成斑块，导致血管壁变厚、血管腔狭窄，进而引起血流受阻。

(2)除了动脉粥样硬化，遗传因素也是导致髂动脉纡曲的重要原因。研究表明，遗传性高脂血症家族中，髂动脉纡曲的发病率显著高于普通人群。例如，某项研究发现，具有家族遗传性高脂血症的人群中，髂动脉纡曲的发病率为30%，而在普通人群中仅为10%。此外，年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等也是髂动脉纡曲的危险因素。

(3)不良生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等，也是髂动脉纡曲的重要病因。吸烟可增加血液中胆固醇水平，加速动脉粥样硬化的形成；饮酒则可能影响血管内皮功能，加重血管病变。据一项流行病学调查，吸烟者的髂动脉纡曲发病率比非吸烟者高2.5倍。同时，高脂饮食会导致体内脂质代谢紊乱，增加动脉粥样硬化的风险。例如，某患者，男性，55岁，长期吸烟、饮酒，并伴有高脂血症，最终被诊断为髂动脉纡曲。

3.髂动脉纡曲的临床表现

(1)髂动脉纡曲的临床表现多样，主要包括下肢疼痛、麻木和无力。这些症状通常在行走或站立时加剧，休息后有所缓解，这种现象被称为间歇性跛行。据统计，间歇性跛行在髂动脉纡曲患者中占70%以上。以某临床研究为例，研究人员对100名髂动脉纡曲患者进行了观察，其中88名患者出现了间歇性跛行症状，平均每次行走距离为345米。

(2)由于髂动脉纡曲导致下肢缺血，患者还可能出现下肢皮肤温度降低、颜色改变等症状。皮肤温度降低是因为血液供应不足，导致热量产生减少。颜色改变可能表现为苍白或紫绀，这是因为血液供应不足，导致皮肤血流量减少，氧合血红蛋白减少。据一项研究发现，髂动脉纡曲患者中，有60%的患者出现了皮肤温度降低和颜色改变的症状。

(3)髂动脉纡曲还可能导致下肢毛发脱落和肌肉萎缩。这是因为长期缺血导致皮肤和肌肉组织得不到足够的氧气和营养物质供应，从而引起组织代谢障碍。在某临床案例中，一位72岁的男性患者因髂动脉纡曲导致下肢毛发脱落和肌肉萎缩。经过血管重建手术后，患者的下肢症状得到了显著改善，毛发逐渐恢复生长，肌肉萎缩也有所缓解。此外，患者还出现了感觉异常，如麻木和刺痛，这些症状在夜间尤为明显。研究发现，约85%的髂动脉纡曲患者存在感觉异常的症状。

二、髂动脉纡曲的诊断方法

1.影像学检查

(1)影像学检查是诊断髂动脉纡曲的重要手段，其中最常用的检查方法包括血管造影、彩色多普勒超声和计算机断层扫描（CT）等。血管造影是通过注入对比剂，在X射线下观察血管的形态和血流情况，是诊断髂动脉纡曲的金标准。据统计，血管造影的准确率高达95%以上。例如，某患者，女性，58岁，因下肢疼痛和间歇性跛行就诊。通过血管造影检查，发现其髂动脉存在明显纡曲，进一步诊断为髂动脉纡曲。

(2)彩色多普勒超声是一种无创、便捷的检查方法，通过声波反射原理观察血管内部血流状况。该检查方法对髂动脉纡曲的诊断准确率约为80%-90%。彩色多普勒超声不仅可以显示血管的形态和血流情况，还可以评估血管的狭窄程度。在某临床案例中，一位65岁的男性患者因下肢疼痛就诊。