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安徽省助理医师规培试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.休克

2.心搏骤停

3.急性胰腺炎

4.糖尿病酮症酸中毒

5.心电图

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述心力衰竭的三大主要临床表现。

2.简述高血压病的非药物治疗方法。

3.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和主要禁忌证。

4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗原则。

5.简述医患沟通在临床工作中的重要性。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.试述发热的病因分类及诊断思路。

2.试述脑卒中的主要危险因素及其干预措施。

四、病例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男，65岁，吸烟史30年，近日因咳嗽、咳痰、气喘加重入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高。提问：

（1）列出该患者最可能的诊断及诊断依据。

（2）简述该患者的治疗原则及主要措施。

2.患者女，28岁，妊娠32周，因“突发右侧腹部剧痛6小时”来诊。查体：面色苍白，出冷汗，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性。提问：

（1）列出该患者最可能的诊断及诊断依据。

（2）简述该患者紧急处理原则及注意事项。

试卷答案

一、名词解释

1.休克：指各种原因引起的有效循环血量不足，导致组织灌注不足，细胞缺氧，从而引起一系列代谢紊乱和器官功能障碍的综合征。

*解析思路：定义需包含核心要素：有效循环血量不足、组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱、器官功能障碍。考察对休克基本概念的理解。

2.心搏骤停：指心脏突然停止有效收缩和泵血功能，导致全身血液循环中断。

*解析思路：定义需明确心脏停止有效收缩和泵血、全身血液循环中断这两个核心特征。考察对心脏骤停本质的认识。

3.急性胰腺炎：指胰腺的炎症性病变，可由多种病因引起，表现为胰腺组织的化学性或感染性炎症。

*解析思路：定义需包含病因多样性、胰腺炎症、化学性或感染性、组织损伤等关键信息。考察对急性胰腺炎基本概念和发病机制的掌握。

4.糖尿病酮症酸中毒：指糖尿病患者在各种应激状态下，胰岛素分泌相对或绝对不足，导致糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起血酮体升高，代谢性酸中毒和酮症的临床综合征。

*解析思路：定义需涵盖糖尿病背景、胰岛素不足、糖脂代谢紊乱、酮体产生、高血酮、代谢性酸中毒、酮症等核心环节。考察对DKA病因、病理生理和临床表现的掌握。

5.心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一瞬间心电活动的图形曲线，是诊断心脏疾病的重要无创性检查方法。

*解析思路：定义需包含记录对象（心电活动）、记录方式（体表记录、图形曲线）、记录设备（心电图机）、临床意义（诊断心脏疾病、无创性）。考察对心电图基本概念和临床价值的理解。

二、简答题

1.简述心力衰竭的三大主要临床表现。

答：心力衰竭的三大主要临床表现是：呼吸困难（劳力性、夜间阵发性或端坐呼吸）、体力下降或活动耐量降低、水肿（早期下垂部位，如踝部，晚期全身性）。

*解析思路：考察对心力衰竭核心症状（呼吸、活动、水肿）的掌握。这些是临床诊断心力衰竭最直接和常见的依据。

2.简述高血压病的非药物治疗方法。

答：高血压病的非药物治疗方法包括：生活方式干预（限制钠盐摄入、控制体重、合理膳食、戒烟限酒、规律运动、心理平衡）和药物治疗（虽然题目要求非药物，但理论上生活方式是基石）。

*解析思路：考察对高血压一级预防和管理基本策略的了解，重点在于生活方式的各个方面。强调其作为药物治疗的基石作用。

3.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和主要禁忌证。

答：适应证：发病时间在规定窗期内（通常为12小时内，部分特殊药物可延长），有典型心肌梗死症状，心电图出现ST段抬高，无溶栓禁忌证。主要禁忌证：近期（如几天内）活动性出血、出血素质、未控制的严重高血压、近期手术或创伤、有出血性疾病、主动脉夹层、脑卒中史、严重肝肾疾病、妊娠等。

*解析思路：考察对溶栓治疗核心适应症（时间窗、症状、ECG、无禁忌）和主要禁忌症（出血相关、血管风险、重要器官疾病等）的掌握。这是临床急症处理的关键知识点。

4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗原则。

答：COPD稳定期治疗原则：支气管扩张剂（缓解症状、改善肺功能是基础）、长期低剂量吸