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研究报告

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中国居民肥胖防治专家共识

一、概述

1.1肥胖的流行病学特征

(1)肥胖已经成为全球范围内日益严重的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围内，每三个人中就有一人超重或肥胖，其中儿童和青少年的肥胖率也在不断攀升。在中国，根据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2015年全国18岁及以上成年人的肥胖率已达12.9%，较2002年上升了3.8个百分点。这一数据表明，肥胖问题在我国已经进入了快速增长阶段，对公众健康构成了严重威胁。

(2)肥胖的流行病学特征呈现地区差异，城市地区肥胖问题更为严重。例如，根据《中国慢性病报告》的数据，2015年北京市的成年肥胖率高达24.1%，而四川省的肥胖率则为11.9%。此外，肥胖在不同年龄、性别和民族中也有明显差异。例如，在青少年群体中，肥胖率较高，尤其是在城市地区；而在男性中，肥胖率高于女性；在汉族人群中，肥胖率相对较高，而其他民族则相对较低。

(3)肥胖的流行病学特征还表现为与慢性疾病的紧密关联。肥胖是多种慢性疾病的危险因素，如2型糖尿病、高血压、冠心病、中风、癌症等。据统计，肥胖人群发生2型糖尿病的风险是非肥胖人群的2-5倍，而发生高血压的风险则是1.5-3倍。以中国为例，肥胖患者中约30%患有2型糖尿病，而在2型糖尿病患者中，肥胖者的比例也高达80%。这些数据说明，肥胖已成为慢性病防控的重要目标，迫切需要加强肥胖的防治工作。

1.2肥胖的危害

(1)肥胖对个体的身体健康造成严重影响。肥胖者更容易受到多种慢性疾病的困扰，如2型糖尿病、高血压、冠心病、中风等。这些疾病不仅严重影响生活质量，还可能导致残疾甚至死亡。据世界卫生组织统计，肥胖是导致全球死亡的第二大风险因素，每年约有300万人因肥胖相关疾病死亡。

(2)肥胖还会对心理健康产生负面影响。肥胖者常常遭受社会歧视、心理压力和自尊心受损等问题。长期的心理压力可能导致焦虑、抑郁等心理疾病。此外，肥胖还可能引发睡眠呼吸暂停综合征，影响睡眠质量，进一步加重心理负担。

(3)肥胖对社交生活和经济负担也有显著影响。肥胖者可能因为身体不适而减少社交活动，影响人际关系。同时，肥胖治疗和慢性病治疗的高昂费用给个人和家庭带来沉重的经济负担。据估算，肥胖相关的医疗费用占全球医疗总费用的近10%，给社会医疗资源带来巨大压力。

1.3肥胖的定义与分类

(1)肥胖的定义主要依据体重指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成人BMI在18.5-24.9之间为正常体重，25-29.9为超重，≥30为肥胖。例如，一个身高1.75米的成年人，体重达到或超过75公斤即可被定义为肥胖。

(2)肥胖的分类通常包括单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指没有明显原因导致的肥胖，而继发性肥胖则是由某些疾病或药物引起的。单纯性肥胖占肥胖总人数的绝大多数，而继发性肥胖则较少见，但可能导致更为严重的健康问题。例如，库欣综合症、甲状腺功能减退等疾病都可能引发肥胖。

(3)根据肥胖程度的不同，又可分为轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。轻度肥胖的BMI在30-34.9之间，中度肥胖的BMI在35-39.9之间，而重度肥胖的BMI则≥40。以我国为例，据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2015年，我国成年人群中，轻度肥胖者占比约为10%，中度肥胖者占比约为4%，重度肥胖者占比约为1%。这些数据显示，我国肥胖人群的构成较为复杂，需要根据个体情况采取相应的防治措施。

二、肥胖的病因与机制

2.1遗传因素

(1)遗传因素在肥胖的发生和发展中起着重要作用。研究表明，肥胖具有明显的家族聚集性，遗传因素在肥胖中的作用约占20%-40%。例如，双胞胎研究显示，同卵双胞胎的肥胖一致性远高于异卵双胞胎。如果父母都肥胖，子女肥胖的风险会增加2至4倍。

(2)遗传标记的研究表明，多个基因与肥胖相关。其中，FTO基因是最被广泛研究的肥胖相关基因之一。研究发现，FTO基因的某些变异与体重增加和肥胖风险增加有关。例如，携带FTO基因特定变异的人群，其肥胖风险可能增加50%。

(3)个体对食物的偏好和食欲也受到遗传因素的影响。例如，某些人可能天生对高热量食物有更高的偏好，这可能导致能量摄入过剩，进而引发肥胖。此外，遗传因素还可能影响个体的代谢速率和脂肪分布。例如，某些人群可能更容易在腹部积累脂肪，这种脂肪分布与心血管疾病和代谢综合征的风险增加有关。

2.2环境因素

(1)环境因素在肥胖的发病过程中扮演着重要角色。随着社会经济的发展和生活方式的改变，人们的生活环境发生了显著变化，这些变化直接或间接地影响了肥胖的流行。首先，城市化进程加快，使得人们的生活方式从传统的农业劳动转变为以久坐为主的工