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医务人员脑卒中培训课件

第一章脑卒中基础知识概述

什么是脑卒中?定义与本质脑卒中俗称脑中风,是由于脑血管突然发生病变,导致脑组织血液供应中断或血管破裂出血,造成脑组织损伤或死亡的急性脑血管疾病。这是一种起病急骤、进展迅速的神经系统疾病。主要分类缺血性卒中(脑梗死):血管堵塞导致脑组织缺血缺氧

脑卒中的流行病学现状394万年新发病例我国每年新发脑卒中患者数量2800万现存患者总数全国脑卒中患者累计规模23%死因占比脑卒中在总死亡人数中的比例72%缺血性卒中占脑卒中总数的主要类型22%脑出血出血性卒中的主要形式6%蛛网膜下腔出血特殊类型的出血性卒中

脑血管网络:生命的精密通道脑血管系统如同城市复杂的交通网络,由大动脉、小动脉、毛细血管和静脉系统组成。任何一处血管发生堵塞或破裂,都可能造成相应脑区的功能障碍。理解这一精密网络的结构,有助于我们更好地认识脑卒中的发病机制。

脑卒中高危人群与危险因素可控危险因素高血压(最重要的危险因素)糖尿病高血脂症心房颤动吸烟与饮酒肥胖缺乏运动不可控危险因素年龄增长性别(男性风险更高)遗传因素既往卒中或短暂性脑缺血发作史流行病学研究显示,农村地区脑卒中发病率显著高于城市,可能与医疗资源分布、健康意识、危险因素控制等多方面因素相关。男性发病率高于女性,但女性患者死亡率更高。

第二章脑卒中临床识别与预警信号快速准确识别脑卒中症状是挽救患者生命、减少残疾的关键。本章将详细介绍脑卒中的典型临床表现、识别方法以及与其他疾病的鉴别要点,帮助医务人员在第一时间做出正确判断。

脑卒中常见症状肢体功能障碍突发一侧肢体无力、麻木或完全瘫痪,无法正常抬举或活动面部症状口角歪斜、面部不对称、流口水、鼻唇沟变浅言语障碍说话不清、词不达意、完全失语或理解困难视觉症状视物模糊、复视、视野缺损或一过性黑蒙平衡协调障碍突发眩晕、失去平衡、行走不稳或共济失调其他症状剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐、晕厥等重要提示:症状突然出现是脑卒中的重要特征,即使症状轻微或短暂缓解,也应高度警惕

口角歪斜与面瘫的鉴别中枢性面瘫(脑卒中)病变部位:大脑皮层运动区或皮质脊髓束临床表现:口角歪斜、鼻唇沟变浅额部肌肉:前额纹存在,可皱眉、闭眼伴随症状:口周麻木、舌头偏斜、流口水其他体征:常伴肢体无力、言语障碍周围性面瘫(面神经炎)病变部位:面神经本身临床表现:整个半侧面部瘫痪额部肌肉:前额纹消失,不能皱眉、闭眼不全特殊症状:可能有耳后疼痛、听觉过敏病程:通常起病较缓,预后较好准确鉴别中枢性与周围性面瘫对于疾病诊断和治疗至关重要。中枢性面瘫往往提示脑血管病变,需要立即进行脑卒中相关检查和治疗。

头晕与脑供血不足的区别脑卒中相关头晕特点:剧烈旋转性眩晕,天旋地转感明显伴随症状:恶心、呕吐、耳鸣、听力下降其他体征:常伴复视、吞咽困难、共济失调起病方式:突然发作,症状持续不缓解其他原因头晕耳石症:体位改变诱发,持续时间短(数秒至数分钟)贫血:头晕伴乏力、面色苍白,活动后加重颈椎病:颈部活动受限,转头时头晕加重低血糖:伴心慌、出汗、饥饿感临床工作中,需要详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查,综合判断头晕的病因。后循环卒中常以头晕为首发症状,容易误诊,需特别警惕。

中风1201看1张脸观察面部是否对称,微笑时口角是否歪斜2查2只胳膊双臂平举,观察是否有一侧无力下垂3聆听语言让患者重复简单句子,检查言语是否清晰流利发现任一症状,立即拨打120!

快速识别工具介绍中风120识别法011张脸脸部不对称,口角歪斜022只胳膊单侧手臂无力,无法平举030(聆听)语言言语不清,表达困难记忆口诀:1-2-0对应急救电话120,便于记忆传播BEFAST评估法Balance-平衡障碍Eyes-视觉异常Face-面部下垂Arm-手臂无力Speech-言语障碍Time-时间就是大脑这些快速识别工具灵敏度高、操作简便,适用于院前急救、社区筛查和公众健康教育

第三章脑卒中院前急救流程院前急救是脑卒中救治链的第一环,也是最关键的环节。从发病到医院的这段时间,每一分每一秒都至关重要。本章将详细介绍院前急救的标准流程、关键操作要点以及时间窗管理策略。

院前急救关键点立即拨打120明确告知调度员患者症状,启动急救绿色通道。强调疑似脑卒中,优先派遣配备溶栓能力的急救车辆。快速识别评估急救人员到达现场后,立即使用CPSS(辛辛那提院前卒中量表)、FAST等工具进行快速识别,判断是否为脑卒中。生命体征监测评估意识状态、呼吸、心率、血压、血氧饱和度。保持呼吸道通畅,防止舌后坠和误吸,必要时吸氧。安全转运妥善固定患者,避免搬运过程中的二次损伤。转运途中持续监测生命体征,提前通知接诊医院做好准备。

急救车现场处置要点体位管理患者取仰卧位,头肩部抬高15-30度,头部偏向一侧,利于呼吸和防止呕吐