心境障碍患者的护理.docx

研究报告

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心境障碍患者的护理

一、患者评估

1.病史采集

(1)病史采集是心理护理工作的重要环节，通过对患者病史的详细询问，可以帮助护理人员全面了解患者的病情，为制定护理方案提供依据。首先，我们需要详细记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、居住地等。其次，了解患者的家族病史和心理社会背景，有助于判断患者的心理问题是否具有遗传或环境因素的影响。此外，患者的既往病史，尤其是与精神疾病相关的病史，对于判断患者的病情和选择治疗方案具有重要意义。

(2)在病史采集过程中，护理人员应耐心倾听患者的主诉，询问患者出现症状的时间、频率、持续时间以及症状的性质等。同时，关注患者的精神状态，包括意识水平、情绪波动、思维内容和行为表现等。对于患者描述的心理体验和感受，护理人员需细心捕捉，以了解患者内心的真实想法。此外，还需询问患者的心理社会适应情况，包括工作、学习、家庭、社交等方面，以及患者对自身疾病的认知和应对方式。

(3)在病史采集过程中，护理人员还需注意患者的语言表达能力和逻辑思维能力。观察患者是否能够清晰地表达自己的观点，是否存在思维混乱、言语不连贯等情况。此外，了解患者的生活习惯、兴趣爱好、应对压力的方式等，对于评估患者的整体健康状况和心理承受能力具有重要意义。在病史采集过程中，护理人员要保持客观、中立的态度，避免对患者的评价带有主观色彩，确保病史采集的准确性和完整性。

2.精神检查

(1)精神检查是评估患者心理健康状况的关键步骤，通过对患者的认知功能、情感状态、行为表现等方面的观察和询问，可以初步判断患者的心理疾病类型和严重程度。检查过程中，护理人员需注意患者的意识水平，观察患者是否能够清晰地回答问题，是否存在意识模糊或昏迷状态。同时，对患者的情绪反应进行评估，注意情绪的稳定性、是否存在情绪高涨或抑郁情绪。

(2)在认知功能方面，护理人员需评估患者的注意力、记忆力、思维连贯性等。通过简单的认知测试，如数字广度测试、记忆力测试等，可以了解患者的认知功能是否正常。此外，观察患者是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，以及是否存在思维中断、思维奔逸等异常思维表现。在情感状态方面，护理人员需注意患者的情绪表达是否适当，是否存在情绪波动、情感淡漠或情绪不稳定等情况。

(3)行为表现是精神检查的重要组成部分，护理人员需观察患者的动作行为、社交互动、生活自理能力等。评估患者是否存在冲动行为、攻击性行为或自伤、自杀行为。同时，关注患者的睡眠、饮食、排泄等生理功能是否正常。在社交互动方面，观察患者是否能够与护理人员建立良好的沟通，是否存在社交回避或社交恐惧等情况。通过全面的精神检查，护理人员可以为患者制定合理的护理计划，提供针对性的心理支持和治疗。

3.生理检查

(1)生理检查是评估患者健康状况的基础，对于心境障碍患者而言，了解其生理指标有助于判断病情的严重程度和治疗效果。例如，心率（HR）的正常范围为每分钟60-100次，而心境障碍患者的心率可能因焦虑、抑郁等因素出现波动。以一位患有重度抑郁症的患者为例，其心率在平静状态下为每分钟90次，但在情绪激动时可能上升至每分钟120次。

(2)血压（BP）也是生理检查的重要指标，正常范围为收缩压90-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。心境障碍患者可能因为情绪波动导致血压升高，如焦虑型心境障碍患者，其血压可能达到收缩压130毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱。此外，血糖水平也是生理检查的关键指标，正常范围为3.9-6.1毫摩尔/升，心境障碍患者可能因饮食失调或药物副作用导致血糖异常。

(3)甲状腺功能检查对于心境障碍患者尤为重要，甲状腺激素水平的变化与心境障碍的发生和发展密切相关。正常情况下，血清甲状腺素（T4）水平为4.5-12.5纳摩尔/升，血清游离甲状腺素（FT4）水平为9-22皮摩尔/升。以一位患有甲状腺功能亢进的心境障碍患者为例，其血清T4水平可能高达25纳摩尔/升，FT4水平为20皮摩尔/升，这可能导致患者出现情绪不稳定、易怒等症状。通过生理检查，护理人员可以及时发现患者的生理指标异常，为临床治疗提供依据。

二、心理护理

1.心理支持与沟通

(1)心理支持与沟通是护理心境障碍患者过程中至关重要的一环。研究表明，有效的心理支持可以显著提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。在沟通过程中，护理人员需保持耐心和同情心，尊重患者的感受和意见。例如，一项关于心理支持对抑郁症患者影响的调查发现，接受心理支持的患者其抑郁症状的改善程度明显高于未接受心理支持的患者。具体案例中，一位患有重度抑郁症的患者在经历了连续两次的心理支持咨询后，其抑郁自评量表（SDS）得分从原来的55分降至30分，生活质量得到显著改善。

(2)在与患者沟通时，护