胸腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤的护理查房.docx

研究报告

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胸腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤的护理查房

一、患者基本信息

1.姓名及年龄

(1)患者姓名为张伟，现年58岁，男性，居住在市区。患者自述病程已有一年，起初出现咳嗽、咳痰等症状，未引起重视。近期症状加重，伴有呼吸困难、乏力、体重下降等，故前来就诊。患者既往有吸烟史30年，每日约20支，现已戒烟2个月。此外，患者年轻时曾因肺结核接受过抗结核治疗。

(2)患者张伟的年龄处于恶性肿瘤的高发年龄段，据相关资料显示，50岁以上的人群恶性肿瘤发病率较高。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐减退，免疫力下降，使得恶性肿瘤的发生风险增加。张伟的吸烟史也是恶性肿瘤的重要危险因素之一，吸烟与肺癌、口腔癌、食管癌等多种恶性肿瘤的发生密切相关。此外，患者曾接受过抗结核治疗，这可能会对免疫系统产生一定的影响，从而增加恶性肿瘤的发生风险。

(3)在实际工作中，我们曾遇到一位与张伟年龄相仿的患者，也患有胸腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤。该患者因长期吸烟，且家庭中有肺癌病史，使得其恶性肿瘤的发生风险大大增加。在护理过程中，我们针对患者的年龄、病史、生活习惯等因素进行了全面评估，制定了个性化的护理方案。通过积极的护理干预，患者的病情得到了一定程度的控制，生活质量也得到了提高。这一案例充分说明了在护理工作中，对患者年龄及年龄相关因素的重视程度。

2.性别及职业

(1)患者性别为男性，这一性别在恶性肿瘤患者中较为常见。男性由于生理结构和社会角色的原因，往往承担更多的压力和风险，如长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及高强度的工作压力等。在本例中，患者男性，职业为建筑工人，这一职业特点使得他在工作中长期暴露于粉尘、有害气体等环境因素中，增加了患肺癌等恶性肿瘤的风险。建筑工人的工作性质往往需要长时间户外作业，阳光照射和环境污染对男性患者的健康构成了双重威胁。

(2)患者的职业为建筑工人，这一职业群体在恶性肿瘤患者中占有一定比例。建筑工人由于工作环境复杂，常常需要接触各种有害物质，如石棉、重金属、苯等，这些有害物质可能导致细胞突变，增加患恶性肿瘤的风险。此外，建筑工人的工作强度大，作息不规律，长期处于紧张的工作状态，使得他们的身心压力较大，进一步增加了患病的风险。在本例中，患者由于长期从事建筑工作，接触到的有害物质较多，且工作强度大，作息不规律，这些因素共同导致了他的健康状况恶化。

(3)在临床护理实践中，我们发现建筑工人这一职业群体在恶性肿瘤患者中具有较高的发病率。针对这一特点，护理人员在护理过程中应重点关注患者的职业暴露史，了解其工作环境中的有害物质，以及工作强度和作息规律等因素。同时，护理人员还需加强对患者的健康教育，引导他们养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼等，以降低恶性肿瘤的发生风险。在本例中，患者张伟的职业为建筑工人，这一职业特点使得他在护理过程中需要特别注意职业暴露因素和生活习惯的调整。

3.主诉及现病史

(1)患者张先生，主诉：近一年来反复出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有呼吸困难，夜间尤为明显。患者自述曾在当地医院就诊，诊断为肺炎，经抗感染治疗后症状有所缓解，但未彻底治愈。患者既往无慢性呼吸道疾病史，吸烟史约30年，每日约20支。根据相关数据显示，吸烟与肺癌的发病风险密切相关，吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的10倍以上。

(2)患者张先生的现病史如下：近一年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，初期未予重视。但随着症状逐渐加重，患者开始出现呼吸困难，尤其在夜间明显。患者曾在当地医院就诊，诊断为肺炎，给予抗感染治疗，症状有所缓解，但未彻底治愈。患者曾在工地上从事建筑工作，长期接触粉尘、有害气体等，可能存在职业暴露风险。据世界卫生组织（WHO）报告，职业暴露是导致肺癌的重要原因之一。

(3)患者在发病期间，生活质量明显下降，无法正常进行日常生活和工作。据我国一项针对肺癌患者的调查显示，约80%的患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。在本例中，患者张先生因反复出现咳嗽、咳痰等症状，未能及时就医，导致病情加重。根据我国肺癌防治指南，建议45岁以上男性、吸烟史超过20年的人群，应定期进行肺癌筛查，以早期发现和治疗肺癌。针对患者张先生的情况，护理人员需密切关注其病情变化，做好病情观察和护理工作，提高患者的生存质量。

二、体格检查

1.生命体征

(1)患者张先生的生命体征如下：体温37.5℃，正常体温范围一般为36.1℃至37.2℃，体温升高提示可能存在感染或炎症。患者血压为120/80mmHg，正常血压范围为90/60mmHg至120/80mmHg，血压值处于正常范围。患者脉搏为每分钟88次，正常脉搏范围为每分钟60至100次。患者呼吸频率为每分钟18次，正常呼吸频率范围为每分钟12至