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腹主动脉硬化疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.腹主动脉硬化疾病的定义

腹主动脉硬化疾病，简称腹主动脉硬化，是一种常见的血管疾病，主要发生在腹主动脉这一段血管。该疾病的特点是腹主动脉壁的弹性降低，血管壁逐渐增厚、变硬，导致血管腔狭窄，血液流动受阻。据相关数据显示，我国腹主动脉硬化疾病的发病率逐年上升，已成为危害中老年人健康的重大疾病之一。

腹主动脉硬化疾病的发生与多种因素有关，主要包括年龄、性别、遗传、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。其中，年龄是导致腹主动脉硬化的最主要因素，随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，弹性降低，易发生硬化。此外，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也会加速腹主动脉硬化的进程。以我国为例，60岁以上人群中，腹主动脉硬化发病率高达40%以上。

腹主动脉硬化疾病若不及时治疗，可引发一系列严重并发症，如腹主动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等。这些并发症不仅严重影响患者的生命安全，还大大增加了治疗难度和医疗费用。例如，腹主动脉瘤一旦破裂，患者死亡率可高达50%。因此，对腹主动脉硬化疾病的早期诊断和治疗至关重要。通过生活方式的调整、药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段，可以有效控制病情，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

2.2.疾病流行病学特点

(1)腹主动脉硬化疾病在全球范围内呈现显著上升趋势，特别是在中老年人群中。据统计，全球范围内，腹主动脉硬化疾病的发病率约为5%至10%，且随着年龄的增长，发病率显著上升。在65岁以上人群中，该疾病的发病率可高达30%以上。以我国为例，据《中国心血管病报告》显示，2018年我国60岁以上人群中，腹主动脉硬化疾病的患病率约为15%，且男性患者多于女性。

(2)腹主动脉硬化疾病在不同地区间的发病率存在差异，这与各地区的经济水平、生活习惯、医疗条件等因素有关。在经济发达地区，由于生活习惯和医疗条件较好，人们对血管健康的关注度较高，早期诊断和治疗效果相对较好。而在经济欠发达地区，由于医疗资源不足，人们对血管健康的重视程度不够，导致疾病诊断和治疗晚，病情往往较重。以我国为例，东部沿海地区的腹主动脉硬化疾病发病率明显高于中西部地区。

(3)腹主动脉硬化疾病的发病率与多种危险因素密切相关。吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等都是该疾病的主要危险因素。研究表明，吸烟者患腹主动脉硬化的风险是不吸烟者的2至3倍。此外，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者，其腹主动脉硬化的发病率也明显高于健康人群。以我国为例，有研究表明，高血压患者患腹主动脉硬化的风险比健康人群高50%，高血脂患者则高出60%。因此，积极控制这些危险因素，对预防和降低腹主动脉硬化疾病的发病率具有重要意义。

3.3.疾病病因及发病机制

(1)腹主动脉硬化疾病的病因复杂，涉及多个方面。首先，随着年龄的增长，血管壁的结构和功能发生改变，弹性降低，这是导致腹主动脉硬化的基础原因。据研究发现，40岁以上人群中，血管壁开始出现明显的弹性下降。此外，长期的高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会加速血管老化，促进腹主动脉硬化的发生。以我国为例，65岁以上人群中，腹主动脉硬化发病率较高，这与老年人常见的慢性疾病密切相关。

(2)发病机制方面，腹主动脉硬化主要是由于血管内皮细胞功能受损，导致血管壁炎症反应加剧，进而引发血管壁增厚和硬化。具体而言，血管内皮细胞受损后，会释放出一系列炎症因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等，这些炎症因子进一步诱导血管平滑肌细胞增殖和迁移，导致血管壁增厚。此外，血管壁内的胶原纤维和弹性纤维的代谢紊乱，也会导致血管壁结构改变，从而引发硬化。据统计，腹主动脉硬化患者中，血管内皮细胞受损的比例高达80%。

(3)腹主动脉硬化的发病还与生活方式密切相关。吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会加重血管内皮细胞的损伤，进一步加剧血管壁炎症反应。例如，吸烟者患腹主动脉硬化的风险是不吸烟者的2至3倍。此外，肥胖、糖尿病等代谢综合征也与腹主动脉硬化发病密切相关。以我国为例，糖尿病患者的腹主动脉硬化发病率比非糖尿病患者高出50%。在临床案例中，一位患有糖尿病多年的患者，因未控制好血糖和血脂，最终发展为腹主动脉硬化，并出现了严重的下肢动脉硬化闭塞症。

二、风险评估与诊断

1.1.风险评估指标

(1)腹主动脉硬化疾病的风险评估主要依赖于一系列指标，这些指标包括年龄、性别、家族史、吸烟状况、血压、血脂水平、血糖水平等。年龄是评估腹主动脉硬化风险的最重要因素之一，随着年龄的增长，血管壁的自然老化过程加速，硬化风险也随之增加。据研究，60岁以上人群中，腹主动脉硬化的发病率显著高于年轻人群。例如，一位70岁的男性患者，由于长期吸烟、高血压病史，其腹主动脉硬化风险评估得分较高。

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