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医疗损害：赔偿标准与法律解读

概述

医疗损害，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗护理规范、操作规程或者法定的注意义务，造成患者人身损害（包括死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等）或财产损失的行为。对患者而言，获得赔偿是维护自身合法权益的重要途径。

一、医疗损害侵权的构成要件

要认定医疗机构或医务人员构成医疗损害侵权，通常需要满足以下四个构成要件：

医疗行为的违法性：

违反了法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

存在过失，即未遵守必要的注意义务。注意义务是医疗人员在诊疗活动中应尽的谨慎、符合标准的诊疗义务。

损害事实的发生：

患者遭受了人身痛苦、残疾、生命缩短、健康损害或财产损失等事实。

医疗行为与损害事实之间的因果关系：

必须是医疗机构的违规行为直接导致了患者的损害结果。需要医疗损害鉴定来辅助认定该因果关系。

医疗机构或医务人员的过错：

医疗机构或医务人员在诊疗过程中存在过失行为，是构成侵权的基础。

二、医疗损害的类型与主要情形

常见的医疗损害类型包括但不限于：

医疗错误(MedicalErrors)：

诊断错误或延误诊断。

用药错误（错用、漏用、剂量错误、药物相互作用等）。

手术错误（部位错误、医疗措施不当、术中并发症处理不力等）。

操作失误（如注射失误、检查操作失误）。

医疗产品责任：

因使用缺陷医疗产品（如假药、劣药、有缺陷的医疗器械）造成患者损害。

缺乏必要告知或说明导致使用风险增加。

医疗告知不足：

未充分告知治疗方案的益处、风险、替代方案及不治疗的后果，侵犯患者的知情同意权。

违反医疗规范：

未能遵循行业标准或公认的医学实践进行诊疗。

卫生条件差导致感染等。

不当医疗或过度医疗：

基于因素而非医学需要进行的治疗。

三、医疗损害的赔偿范围与标准——医疗费

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，医疗损害赔偿范围包括：

医疗费：

诊疗费：挂号费、诊疗费（包括初诊、复诊）。

医药费：治疗所用药品费。

住院费：住院期间发生的费用。

康复费：伤残抚慰金之外的后续治疗、康复治疗（如物理治疗、言语治疗、心理治疗等）费用。

整容费：因伤残需要进行的整容手术费用。

后续治疗费：根据医疗鉴定结论，确定性或可能性的后续治疗所需费用。

交通费：患者及其必要的陪护人员因就医发生的交通费用。

住宿费：就医过程中确有必要在外住宿的费用。

住院伙食补助费：住院期间按照lokal标准计算的伙食补助。

错治损失费：因不当治疗导致病情加重或产生新损害产生的合理费用。

损失赔偿：

误工费：患者因损伤导致无法正常工作造成的收入损失。计算标准一般依据误工时间和患者收入来源（有工作和无工作情况有所不同，通常按照实际工资或当地统计部门公布的上一年度相关行业职工平均工资计算）。

护理费：患者因伤需要他人护理产生的费用。对护工费，可以参照当地护工标准计算；对必要的近亲属护理，可以按其误工损失计算，但一般有上限。

营养费：根据医嘱，患者恢复需要加强营养产生的合理费用。

残疾赔偿金：如果患者因医疗损害导致残疾，根据伤残等级，按照一定的标准计算（通常涉及年龄、当地上年度人均收入）。

辅助器具费：因伤残需要配置辅助器具（如假肢、助听器、轮椅等）的合理费用。

死亡赔偿金和丧葬费：对患者家属因死者死亡遭受的精神损害和经济损失进行的抚慰和补偿。

精神损害抚慰金：对因医疗损害给患者及其近亲属造成的精神痛苦进行的补偿。

财产损失：

因医疗损害直接导致的财产损失（如医疗机构损坏患者自带物品）。

后续治疗费（如前述医疗费中的第5项，通常需医疗机构出具证明或鉴定报告支持）。

赔偿计算标准说明

医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等实际发生的费用，按照实际发生额给予支持，但需提供合法票据和医疗机构证明。

赔偿总额的限额：在法律层面，对于一般医疗损害赔偿通常没有法定比例的限制，但对于极其严重的、特别是涉及公共卫生安全、造成大规模损害或极特殊案件，可能参照《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定或考虑社会影响。实践中，降幅一般基于医疗过错程度，通常与过错比例挂钩。例如，完全无过错可能不赔偿或极少赔偿，部分有过错按过错比例赔偿，完全有过错可能导致较高比例赔偿（实践中常见的是100%）。

法律依据：主要参照《中华人民共和国民法典》侵权责任编、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释等司法解释、以及各地高级人民法院制定的参照人身损害赔偿标准的裁判指引等。

四、医疗损害的举证责任

根据《民事诉讼证据规定》，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行举证责任倒置。

医疗机构需要证明：

医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。

或其行为不存在过错。

患者则需要证明：

医疗损害的发生。

但同时，患者需要提供初步证据证明存