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研究报告

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淋巴瘤病例分析

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男，45岁，汉族，已婚，工人，居住于我国北方某城市。患者自述无吸烟史，饮酒史10年，平均每日饮酒量约100ml。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者无药物过敏史，无手术史。

患者于3个月前无明显诱因出现左侧颈部肿块，逐渐增大，伴有轻微疼痛。患者曾于当地医院就诊，诊断为淋巴结肿大，但未明确诊断具体病因。患者近期出现乏力、食欲不振等症状，体重下降约5kg。患者既往身体健康，无重大疾病史，家族中无类似疾病病史。

患者于2周前因症状加重至我院就诊。入院时体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神状态可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。左侧颈部可触及一约3cm×4cm的肿块，质地硬，活动度差，无压痛。胸部检查无明显异常。腹部检查未触及异常包块，肝、脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

2.主诉及现病史

(1)患者自述于3个月前无明显诱因出现左侧颈部肿块，逐渐增大，伴有轻微疼痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠。患者曾自行尝试按摩肿块，但症状无缓解。同时，患者出现乏力、食欲不振等症状，体重下降约5kg。患者初期未重视，认为可能是劳累所致。

(2)近2周来，患者症状加重，颈部肿块进一步增大，疼痛加剧，伴有发热，最高体温达38.5℃。患者同时出现夜间盗汗，睡眠质量进一步下降。患者担心病情，遂至当地医院就诊。在当地医院，患者接受了血常规、生化检查等，但未明确诊断。

(3)患者入院后，详细询问病史得知，患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者无手术史，无药物过敏史。患者自诉近期工作压力较大，生活作息不规律，饮食结构不合理。患者此次发病可能与工作压力大、生活不规律等因素有关。在入院后，患者积极配合医生治疗，病情得到一定控制。

3.既往史及家族史

(1)患者既往身体健康，无重大疾病史。患者自述15年前被诊断为高血压病，经过规范治疗后，血压控制稳定，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压维持在130/80mmHg左右。患者无心脏病、糖尿病、慢性肾病等慢性病史。

(2)患者自述10年前开始饮酒，平均每日饮酒量约100ml，主要以啤酒为主。患者自述无吸烟史。患者配偶及子女均身体健康，无遗传病史。患者家族中无类似疾病患者，如癌症、自身免疫性疾病等。

(3)患者既往无药物过敏史，无手术史。患者曾于5年前因感冒发热至当地诊所就诊，给予对症治疗，症状缓解。患者自述无药物不良反应史，无疫苗接种禁忌症。患者性格开朗，性格内向，生活节奏较为规律，睡眠质量较好。

二、体格检查

一般情况

(1)患者入院时，神志清楚，精神状态可，对答切题，合作良好。患者身高175cm，体重70kg，BMI指数为23.1，处于正常范围。患者面色苍白，略显疲惫，但无黄染、瘀斑等异常。患者全身皮肤弹性良好，无水肿。患者生命体征平稳，体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者步态稳健，无异常步态。

(2)患者体格检查时，全身肌肉无萎缩，无压痛。患者颈部活动自如，左侧颈部可触及一约3cm×4cm的肿块，质地硬，活动度差，无压痛。胸部检查无异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏听诊无杂音，心率88次/分，律齐。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经系统检查无异常，肌力、肌张力正常。

(3)患者对疼痛的耐受性较好，疼痛评分约为3分（0-10分），疼痛性质为钝痛。患者睡眠质量较差，入睡困难，夜间易醒，睡眠时间约为5-6小时。患者食欲不振，近2个月体重下降约5kg。患者对日常生活影响不大，可正常进行工作及社交活动。患者对治疗的依从性良好，积极配合医生的治疗方案。

2.局部检查

(1)患者左侧颈部检查：患者左侧颈部皮肤色泽正常，无红肿、破损或色素沉着。在颈部浅表可触及一约3cm×4cm的肿块，位于胸锁乳突肌上段，质地硬，表面不光滑，边缘不清晰。肿块与周围组织粘连，活动度差，无明显压痛。患者自述肿块出现以来，体积逐渐增大，近2周内增大明显。局部皮肤温度正常，无水肿或静脉怒张。患者颈部其他区域淋巴结未触及明显肿大。

案例：曾有一名45岁男性患者，因左侧颈部肿块就诊。检查发现肿块质地较硬，表面不光滑，与周围组织粘连，活动度差。经病理学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。

(2)患者全身淋巴结检查：全身浅表淋巴结未触及明显肿大。颈部淋巴结检查时，未发现肿大淋巴结。腋窝、腹股沟等区域淋巴结也未触及异常。患者无全身性淋巴结肿大症状，如体重下降、夜间盗汗等。

案例：曾有一名50岁女性患者，因全身多处淋巴结肿大就诊。经详细检查，发现患者颈部、腋窝、腹股沟等区域淋巴结肿大，质地硬，与周