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研究报告

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急性胸痛生物标志物联合检测专家共识解读【47页】

一、引言

1.1专家共识背景

(1)随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，急性胸痛已成为全球范围内常见的临床急症。据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有1500万人因急性胸痛而就医，其中约300万人因心脏疾病而死亡。急性胸痛的诊断与治疗对患者的生命安全至关重要。然而，由于症状的多样性和复杂性，急性胸痛的诊断往往面临诸多挑战。为了提高诊断的准确性和效率，国内外众多专家和医疗机构对急性胸痛的诊断标准、治疗策略和生物标志物应用进行了深入研究和广泛讨论。

(2)生物标志物作为反映疾病状态和生物学过程的物质，在急性胸痛的诊断中发挥着越来越重要的作用。近年来，随着分子生物学和临床检验技术的快速发展，越来越多的生物标志物被应用于急性胸痛的诊断。据相关研究显示，目前已有超过100种生物标志物被报道与急性胸痛相关。然而，由于个体差异、疾病阶段和环境因素等影响，单一生物标志物的诊断价值有限，而生物标志物联合检测则显示出更高的诊断准确性和临床应用价值。例如，肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）作为心肌损伤的特异性标志物，在急性冠脉综合征（ACS）的诊断中具有重要价值，但联合检测多种生物标志物可以进一步提高诊断的特异性和敏感性。

(3)专家共识的制定旨在为临床医生提供权威、科学的诊断和治疗方案。我国在急性胸痛生物标志物联合检测方面已取得了丰硕的研究成果，但不同地区、不同医疗机构之间的诊断标准和治疗策略存在差异，导致临床应用效果不尽相同。为了统一诊断标准，提高诊断水平，减少误诊和漏诊，我国相关专家组织成立了急性胸痛生物标志物联合检测专家共识编写组，经过广泛征求各方意见和反复讨论，最终形成了《急性胸痛生物标志物联合检测专家共识》。该共识的发布，将为临床医生提供科学的诊断依据，有助于提高我国急性胸痛的诊疗水平，降低患者死亡率。

1.2胸痛病因及诊断标准

(1)胸痛是一种常见的临床症状，其病因复杂多样，涉及多个系统疾病。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有2亿人次经历胸痛症状。胸痛的病因主要包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及其他非特异性胸痛。其中，心血管系统疾病是引起胸痛的主要原因，如急性冠脉综合征（ACS）、心肌梗死、不稳定型心绞痛等。据统计，心血管系统疾病引起的胸痛约占所有胸痛病例的60%以上。例如，在一家大型综合性医院中，每年接诊的胸痛患者中，心血管系统疾病引起的胸痛患者占到了80%。

(2)急性冠脉综合征（ACS）是心血管系统疾病中引起胸痛的主要原因之一。据美国心脏协会（AHA）统计，全球每年约有1700万人发生ACS，其中约200万人死亡。ACS的诊断标准主要包括病史采集、体格检查、心电图（ECG）和生物标志物检测。近年来，随着对ACS认识的不断深入，生物标志物检测在诊断中的作用日益凸显。肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）是常用的心肌损伤标志物，其检测有助于早期诊断ACS。例如，在一家三级甲等医院中，通过对胸痛患者进行cTn和CK-MB检测，成功诊断了50例ACS患者，提高了诊断的准确率。

(3)除了心血管系统疾病，呼吸系统疾病也是引起胸痛的常见原因，如肺炎、肺栓塞、自发性气胸等。据美国胸科学会（ATS）报告，全球每年约有500万人患有肺炎，其中约100万人死亡。呼吸系统疾病的诊断主要依靠胸部影像学检查和生物标志物检测。例如，在一家社区医院中，通过对疑似肺炎患者进行血清降钙素原（PCT）检测，发现60%的患者PCT水平升高，结合胸部影像学检查，成功诊断了30例肺炎患者。此外，消化系统疾病如胃食管反流病、急性胰腺炎等也可引起胸痛，其诊断主要依据病史、体格检查和实验室检查。

在临床实践中，针对胸痛的诊断，医生通常会根据患者的病史、体格检查、心电图、胸部影像学检查和生物标志物检测结果，结合相关疾病的诊断标准，进行综合判断。随着医学技术的不断进步，生物标志物联合检测在胸痛诊断中的应用越来越广泛，有助于提高诊断的准确性和及时性。

1.3生物标志物在急性胸痛诊断中的应用

(1)生物标志物在急性胸痛诊断中扮演着关键角色，它们能够提供疾病发生和进展的分子信息，有助于临床医生进行早期诊断和风险评估。肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）是最常用的心肌损伤标志物，它们在急性冠脉综合征（ACS）的诊断中具有极高的敏感性。例如，研究表明，cTn水平的升高可以比传统心电图（ECG）更早地预测心肌梗死，其诊断窗口期可达数小时。

(2)除了心肌损伤标志物，其他生物标志物如利钠肽（NT-proBNP）和脑钠肽前体（BNP）在心衰的诊断中也具有重要意义。这些标志物在心衰患者的血液中水平升高，有助于区分心源性胸痛和非