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医疗美容服务合同

甲方（医疗机构）：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/授权代表：____________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

乙方（求美者）：________________________

身份证号码：____________________________

住址：__________________________________

联系电话：______________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜，经协商一致，达成如下协议：

第一条服务项目与范围

甲方同意为乙方提供以下医疗美容服务：

1.1服务项目名称：________________________（例如：玻尿酸注射）

1.2服务部位：________________________（例如：面部苹果肌）

1.3采用的技术或设备：________________________（例如：国产品牌A型玻尿酸）

1.4服务流程：包括术前咨询、术前检查、治疗操作、术后即刻护理及术后指导等。

1.5本合同约定服务为一次性服务，不包含后续复诊治疗或效果维持治疗，除非双方另行签订补充协议。

第二条服务时间与地点

2.1服务时间：乙方预约服务时间为______年______月______日______时______分，预计服务时长约______小时。如需更改时间，乙方应至少提前______小时通知甲方，双方应另行协商确定。

2.2服务地点：甲方位于________________________（地址）的______科室______房间。

第三条费用与支付方式

3.1服务费用：本合同项下约定的医疗美容服务总费用为人民币______元（大写：____________元整），该费用包含服务项目费、药品费、材料费（具体名称及规格：________________________）、麻醉费（如适用）等相关费用。

3.2付款方式：乙方应于______前向甲方支付全部服务费用。支付方式为：（□现金□银行转账□其他）。

3.3银行账户信息：

户名：________________________

开户银行：________________________

账号：________________________

3.4甲方收款后应向乙方开具合法有效的收款凭证。

第四条医疗风险告知与知情同意

4.1甲方已向乙方充分告知本次医疗美容服务项目相关的医疗风险、可能出现的并发症、禁忌症（包括但不限于乙方当前健康状况、过敏史、妊娠期、哺乳期等不适合进行此项服务的情形）、术后恢复期、预期效果范围及可能存在的效果不理想情况。

4.2甲方提供的《医疗美容项目知情同意书》（编号：________________________）内容是本合同不可分割的一部分，乙方已仔细阅读并理解所有告知事项。

4.3乙方确认，在充分了解并自愿接受上述风险告知的前提下，同意甲方为其提供本合同约定的医疗美容服务。乙方签署本合同及《医疗美容项目知情同意书》视为其已行使充分的知情权和同意权。

第五条双方权利与义务

5.1甲方权利与义务：

5.1.1依法取得相应资质并按照诊疗规范为乙方提供安全、规范的医疗美容服务。

5.1.2保证提供的服务环境、设备、药品、材料符合国家相关标准和规定。

5.1.3保障参与服务医务人员的合法资质。

5.1.4履行全面、充分的医疗风险告知义务。

5.1.5对乙方提供的个人健康信息及服务过程中知悉的乙方隐私信息承担保密义务。

5.1.6妥善保存乙方的完整病历资料。

5.1.7遵守国家关于医疗美容服务管理的其他相关规定。

5.2乙方权利与义务：

5.2.1有权了解本次服务的项目内容、收费标准、风险等信息。

5.2.2有权要求甲方提供符合标准的医疗美容服务。

5.2.3必须如实地向甲方提供个人健康情况、病史、过敏史、用药史等信息，不得隐瞒或虚报，以免造成不良后果。

5.2.4应遵守甲方的诊疗秩序和规章制度，配合医务人员进行相关检查和治疗。

5.2.5应按照约定按时足额支付服务费用。

5.2.6应严格遵守甲方的术后注意事项和康复指