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手部烧伤的急救与护理

第一章手部烧伤的危害与分类

烧伤的定义与手部特殊性烧伤的本质烧伤是指皮肤及深层组织因高温、化学物质、电击、辐射等外部因素作用而发生的损伤。组织蛋白凝固变性,细胞坏死,严重时可危及生命。手部结构复杂手部包含27块骨骼、多条肌腱、丰富的神经血管网络。皮肤薄而敏感,功能精细。烧伤后易形成瘢痕挛缩,导致手指活动受限,严重影响抓握、书写等基本功能。高发且影响大

烧伤的分级准确判断烧伤深度对于选择合适的治疗方案至关重要。医学上根据组织损伤的深度将烧伤分为四个等级,每个等级的临床表现、愈合时间和预后都有显著差异。一度烧伤(表皮层)损伤仅限于表皮层,局部皮肤发红、轻度肿胀、有灼痛感。无水疱形成,触摸时感觉干燥温热。通常3-5天可自行愈合,不留瘢痕。二度烧伤(真皮层)损伤达到真皮层,分为浅二度和深二度。皮肤出现大小不等的水疱,疱壁薄,内含淡黄色液体,创面潮湿发亮,剧烈疼痛。浅二度约2周愈合,深二度需3-4周,可能留有瘢痕。三度烧伤(全层皮肤)皮肤全层坏死,创面呈蜡白色、焦黄色或焦黑色,质地干硬如皮革。因神经末梢被破坏,疼痛反而减轻。无法自行愈合,需植皮治疗,必然形成瘢痕。四度烧伤(深层组织)损伤波及皮下脂肪、肌肉、肌腱甚至骨骼,创面呈炭化状态。这是最严重的烧伤类型,常见于高压电击或长时间火焰烧伤,需要复杂的手术治疗,功能恢复困难。

手部烧伤深度示意这张解剖示意图清晰展示了不同深度烧伤对手部组织层次的影响。从最表层的表皮到深层的肌腱骨骼,烧伤深度的递进意味着损伤程度的加重和恢复难度的增加。理解这些解剖层次有助于判断烧伤严重程度,做出正确的急救决策。

第二章手部烧伤的急救原则烧伤发生后的最初处理直接影响伤情的发展和最终预后。掌握科学的急救原则,在黄金救治时间内采取正确措施,可以有效减轻组织损伤,降低感染风险,为后续治疗创造有利条件。

远离热源,确保安全脱离危险源是首要任务在任何急救措施之前,必须立即使伤者脱离致伤源,阻断持续损伤。如果是热液体烫伤,迅速脱去被浸湿的衣物;如果衣物粘连皮肤,不可强行撕扯,应用剪刀小心剪开。火焰烧伤时,切勿惊慌奔跑,这会加速空气流动使火势更旺。应立即就地卧倒翻滚,或用厚重的毯子、大衣等物品覆盖身体灭火。电击烧伤的特殊处理电击伤有其特殊性,必须先确保电源已完全切断,切勿用手直接触摸触电者。可使用干燥的木棍等绝缘物体将伤者与电源分离。电击伤的表面创面可能较小,但内部组织损伤往往很严重,必须尽快送医。安全提示救人先自保在救助他人时,必须确保自身安全。切勿在未切断电源的情况下触碰电击伤者,也不要在密闭空间中贸然救助化学品烧伤患者。现场评估快速判断现场环境是否存在继续伤害的危险,如持续的火源、泄漏的化学品、未断电的电器等。

冷却降温,缓解疼痛1立即冷却(0-5分钟)脱离热源后立即用流动的凉水(15-25℃)冲洗或浸泡烧伤部位。这是降低组织温度、阻止热力继续向深层传导的关键步骤。2持续降温(15-30分钟)保持冷水冲洗或浸泡15-30分钟,直至疼痛明显缓解。若中途停止,疼痛再次加剧,应继续冷却。切忌使用冰水或冰块直接接触,以免冻伤。3特殊部位处理面部或不便浸泡的大面积烧伤,可用浸透凉水的干净毛巾反复湿敷。婴幼儿或老年人降温时需特别注意,避免时间过长导致体温过低。4观察效果正确的冷却降温应使疼痛减轻、局部肿胀减少。如果冷却后疼痛仍剧烈或出现麻木感,应停止并寻求医疗帮助。为什么冷却如此重要?烧伤后组织温度仍在持续升高,热力会向深层组织传导,造成进一步损伤。及时有效的冷却可以降低组织代谢,减少炎症介质释放,显著改善预后。研究表明,早期冷却可使愈合时间缩短约30%。

保护创面,防止感染轻度烧伤的创面保护对于一度或浅二度的小面积烧伤,在充分冷却后,用干净、干燥的无菌纱布或清洁的布料轻轻覆盖创面。包扎应松散,不要压迫伤处,以保持局部血液循环。如果家中没有无菌纱布,可用干净的棉质毛巾或床单暂时替代。切记不要使用有绒毛的物品,以免纤维粘连创面。水疱的正确处理小而完整的水疱是天然的生物敷料,能保护创面免受感染,应尽量保留。不要用针挑破或剪破水疱,以免增加感染风险。如果水疱已经破裂,要用生理盐水或清水轻柔清洗创面,去除污物和坏死组织碎片,然后涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),覆盖无菌纱布。严重烧伤的临时处理三度或深二度大面积烧伤的创面处理需要专业医疗,现场急救主要是保护创面、防止污染。用清洁的床单或专用烧伤包扎材料包裹,迅速送医。切勿在严重烧伤创面涂抹任何物质,包括牙膏、酱油、草药、食用油等民间偏方。这些物质不仅无助于治疗,还会污染创面、影响医生对伤情的判断,甚至加重感染风险。感染预防要点处理创面前彻底清洁双手使用无菌或清洁的敷料避免直接触摸烧伤创面定期更换敷料,保持创面清洁干燥

取下首饰,抬高伤肢1及时取下手部饰物烧伤后局部会