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研究报告

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上唇内面口腔面恶性肿瘤的护理

一、护理评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先需详细了解患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息。对于上唇内面口腔面恶性肿瘤患者，年龄和性别可能与疾病的发生发展有一定关联，因此需详细记录。此外，了解患者的居住地有助于评估其暴露于致癌因素的可能性，如紫外线辐射、烟草烟雾等。

(2)接下来，应询问患者的主诉，包括发病时间、症状、诱因等。了解患者是否出现上唇内面口腔面疼痛、出血、肿胀等症状，以及症状的持续时间、严重程度和变化情况。同时，询问患者是否有其他相关疾病史，如糖尿病、高血压等慢性病，这些疾病可能影响患者的治疗和预后。

(3)在询问患者的既往史时，需关注其口腔病史，包括牙齿状况、口腔手术史、口腔黏膜疾病史等。了解患者是否曾接受过口腔治疗，如拔牙、补牙等，以及治疗过程中是否存在并发症。此外，询问患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素可能与恶性肿瘤的发生有关。同时，还需了解患者的家族史，特别是家族中是否有恶性肿瘤病史，这有助于评估患者患病的风险。

2.口腔检查

(1)口腔检查时，首先对患者的口腔进行全面视诊，包括上唇内面、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌等部位。例如，在一位45岁男性患者中，检查发现其上唇内面出现一个约2cm大小的溃疡，边缘不规则，底部不平，呈现灰白色。此外，患者的牙齿排列不齐，部分牙齿存在龋坏。

(2)随后，使用探针对患者的牙齿进行细致的触诊，检查牙本质的敏感性和牙龈的出血情况。例如，在一位52岁女性患者中，检查发现其上唇内面溃疡部位的牙龈出血明显，探针轻触牙本质时，患者表现出强烈的疼痛感。此外，患者牙齿的咬合面存在多处牙本质暴露，提示可能存在牙本质过敏。

(3)在口腔检查中，还应对患者的唾液腺功能进行评估。例如，在一位60岁男性患者中，检查发现其唾液分泌量减少，唾液黏稠，且在刺激唾液腺分泌后，唾液量仍然不足。同时，患者的主诉为口干，可能存在唾液腺功能障碍。此外，检查患者的口腔黏膜，发现其表面粗糙，颜色不均，提示可能存在口腔黏膜病变。

3.全身状况评估

(1)在对患者进行全身状况评估时，首先关注其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。例如，在一位68岁男性患者中，体温为37.2℃，脉搏为78次/分钟，呼吸为16次/分钟，血压为140/90mmHg。这些数据显示患者可能存在轻微感染或轻度贫血。

(2)其次，评估患者的皮肤和黏膜状况，包括颜色、弹性、温度和完整性。例如，在一位54岁女性患者中，发现其皮肤干燥，弹性差，且在手掌和脚掌处出现瘀斑。口腔黏膜出现白色斑块，提示可能存在营养不良或感染。

(3)最后，对患者的心肺功能、消化系统、神经系统等进行全面评估。例如，在一位52岁男性患者中，发现其心脏听诊时出现第三心音，提示可能存在心脏功能不全。腹部检查发现肝脏肿大，质硬，可能存在肝脏疾病。神经系统检查发现患者存在轻微的肢体无力，提示可能存在神经系统病变。

二、心理护理

1.心理状态评估

(1)在心理状态评估过程中，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行评分。例如，在一位45岁男性患者中，HAMA评分为16分，表明患者存在中度焦虑。患者自述在日常生活中常感到紧张、不安，难以集中注意力，睡眠质量下降。

(2)使用贝克抑郁量表（BDI）对患者进行抑郁程度评估。例如，在一位52岁女性患者中，BDI评分为20分，提示患者存在中度抑郁。患者表示经常感到疲劳、无望，对日常生活失去兴趣，甚至出现自杀念头。

(3)通过患者的主观描述和家属的反馈，了解患者对疾病的认知和应对方式。例如，在一位60岁男性患者中，患者表示对疾病感到恐惧，担心治疗效果和生活质量。家属反映，患者在得知病情后，情绪波动较大，有时表现出愤怒和悲伤。通过心理干预，患者的情绪逐渐稳定，对疾病的认知和应对能力有所提高。

2.心理支持与干预

(1)心理支持与干预的首要任务是建立良好的医患关系，通过倾听和沟通，了解患者的内心感受和需求。例如，在一位新确诊为上唇内面口腔面恶性肿瘤的45岁男性患者中，他表现出极度的焦虑和恐惧。护理人员耐心倾听他的担忧，并给予鼓励，帮助他逐步接受现实。同时，通过解释疾病的治疗方案和可能的结果，增强患者对治疗的信心。

(2)开展个体心理治疗，运用认知行为疗法（CBT）帮助患者识别和改变负面思维模式。例如，在一位52岁女性患者中，她因担心疾病预后而陷入持续的消极情绪。心理治疗师通过与患者一起分析她的担忧，引导她认识到这些担忧缺乏事实依据，并教授她应对策略，如正念冥想和放松技巧，以减轻焦虑和抑郁。

(3)组织团体心理治疗，让患者与其他癌症患者分享经验和感受，互相支持。例如，在一位60岁男性患者参与的心理治疗小组中，他与其他患者建立了