贫血2010-八年制临床(北医三院).pptVIP

小儿贫血

Pediatricanemias2026/1/261北医三院儿科电子邮件

Case1HB53g/L↓WBC8.1×109/LPLT256×109/LHCT0.22↓MCV58fl↓MCH24.3↓RET0.0052026/1/26北京大学第三医院儿科2

2026/1/26北京大学第三医院儿科3小儿贫血血液和造血组织贫血：诊断和临床表现营养性贫血缺铁性贫血巨幼细胞贫血VitB12缺乏叶酸缺乏

血液和造血组织

Bloodandblood-formingtissues2026/1/26北京大学第三医院儿科4

造血部位的变迁出生前卵黄囊：2w~10w肝脏：8w~5m骨髓：5m~出生后骨髓红髓和黄髓幼年和成年髓外造血extramedullaryhemopoiesis肝,脾,淋巴结2026/1/26北京大学第三医院儿科5

2026/1/26北京大学第三医院儿科6造血组织的变迁

2026/1/26北京大学第三医院儿科7小儿外周血特点随年龄而变迁HCT，RBC(MCV），Ret生理性贫血physiologicanemiaWBC(N/L)PLTNL4~6d4~6yRBCWBC

2026/1/26北京大学第三医院儿科8贫血总论：诊断和分类

Diagnosisandclassification

2026/1/26北京大学第三医院儿科9贫血的定义“贫”——少红细胞（RBC）血红蛋白（Hb）红细胞压积（HCT）

2026/1/26北京大学第三医院儿科10贫血：诊断标准WHO6m~6y:110g/L6y~14y:120g/L6m生理性贫血中华儿科学会10d:145g/L10d~3m:100g/L3m~6m:110g/L

2026/1/26北京大学第三医院儿科11贫血程度红细胞数（×1012/L）血红蛋白量(g/L)新生儿6岁6岁轻度4~3145~120110~90120~90中度~2~90~60~60重度~1~60~30~30极重度1603030贫血：诊断分度

贫血：分类形态学分类Morphologicclassification正细胞贫血小细胞性大细胞性病因分类Erythrokineticclassification生成障碍溶血破坏失血2026/1/26北京大学第三医院儿科12

2026/1/26北京大学第三医院儿科13贫血：形态学分类MCV(fl)MCH(pg)MCHC正常值80~9428~320.32~0.38大细胞性＞94＞320.32~0.38正细胞性80~9428~320.32~0.38单纯小细胞性＜80＜280.32~0.38小细胞低色素性＜80＜28＜0.32

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诊断——病史AgeandNutritionDietaryintake,growth,developmentBloodloss,HemolyticdiseaseChronicdisease,ChronicorrecurrentinfectionsDrugandtoxinMalabsorption2026/1/26北京大学第三医院儿科15

2026/1/26北京大学第三医院儿科16诊断——症状一般表现造血组织的代偿其他系统和器官心脏和肺消化道神经系统

Case117montholdgirlOfffoodforlast3monthsRefusestoeatsolidsDrinksapproximately6×240mLbottlesofmilk/dayPreviouslyfitandwellNoticedbygrandmothertobepale2026/1/26北京大学第三医院儿科17

2026/1/26北京大学第三医院儿科18???诊断——体征

2026/1/26北京大学第三医院儿科19Diagnosis——PEPEPallorPoorgrowthPetechiaeorpurpura,JaundiceLymphadenectasis,hepatosplenomegalyHeartandlungCongenitalanomalies

Case1WelllookingactivechildPale++NojaundiceChestclea