伤亡事故结案呈报审批表.doc

伤亡事故结案呈报审批表

伤亡者姓名

性别

出生

年月

工种

家庭住址

入厂时间

因工(公)

事故

发生时间

伤亡程度

事故性质

财产经济

损失

医疗费

事故类别

事故发生时间、原因、事故过程、事故责任:

住院起止时间、何医院、病历、最终结论及费用处理:

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