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我国艾滋病中低流行区行为干预策略：现状、挑战与创新路径

一、引言

1.1研究背景与意义

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发，是全球性的重大公共卫生挑战。自1981年美国首次报告艾滋病病例以来，这一疾病在全球范围内迅速蔓延，给人类健康和社会发展带来了沉重打击。在我国，1985年发现首例艾滋病病例后，疫情也呈现出不断发展的态势。

近年来，我国艾滋病防治工作取得了显著成效，抗病毒治疗比例和质量提升，病死率下降，社会歧视有所减轻。然而，防治形势依然严峻。一方面，男性同性性行为人群感染率较高，2024年第二季度新报告的病例中，同性性传播占比达24.0%。另一方面，异性传播感染人数多、隐蔽性强、预防难度大，2024年新报告感染者达10.2万例，占全球新发感染的7.8%，且近年来每年报告病例经性传播比例均在95%以上，2022年新报告病例中经性传播比例达97.6%，其中异性性传播为72.0%。

我国地域广阔，不同地区艾滋病流行状况存在显著差异，可分为高流行区、中低流行区。中低流行区虽然整体感染率相对较低，但由于人口基数庞大，且存在诸多影响艾滋病传播的因素，如人们对艾滋病的认知不足、高危行为的存在、医疗卫生资源分布不均等，使得这些地区的艾滋病防控工作不容忽视。加强中低流行区的行为干预，对于遏制艾滋病在我国的进一步传播，实现《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》中提出的目标，如到2025年居民艾滋病防治知识知晓率达90%以上，全人群感染率到2030年控制在0.2%以下等，具有关键作用。通过有效的行为干预，可以减少高危行为的发生，提高公众的自我防护意识，从而降低艾滋病的传播风险，保护公众健康，促进社会的和谐稳定发展。

1.2国内外研究现状

国外在艾滋病行为干预研究方面起步较早，积累了丰富的经验和成果。在理论研究上，形成了如健康信念模式、社会认知理论、阶段变化理论等多种用于指导行为干预的理论框架。在实践方面，针对不同高危人群开展了广泛的干预项目。例如，在男男性行为人群中，通过同伴教育、社区组织活动等方式推广安全性行为和暴露前预防（PrEP）措施；对于吸毒人群，实施美沙酮维持治疗、针具交换等项目，有效降低了艾滋病的传播风险。同时，利用大数据和人工智能技术，实现了对高危人群的精准识别和干预，提高了防控效率。

国内学者也对艾滋病行为干预进行了大量研究。在流行状况分析上，明确了我国艾滋病疫情在地区分布、传播途径等方面的特点，为行为干预策略的制定提供了依据。在干预模式探索上，开展了针对暗娼人群的以安全套推广使用为主的综合干预服务，以及男男性行为人群有效综合干预模式的探索。在政策研究方面，对我国艾滋病防治政策进行了深入分析，探讨了政策在实施过程中的问题与改进方向。然而，当前研究仍存在一些不足。在中低流行区研究方面，针对性的研究相对较少，且缺乏对中低流行区特殊社会文化、经济背景下行为干预策略的系统研究。在干预效果评估上，缺乏长期、全面、科学的评估体系，难以准确衡量行为干预措施的实际效果和可持续性。

1.3研究方法与创新点

本研究主要采用以下方法：文献研究法，广泛查阅国内外关于艾滋病防控，特别是中低流行区行为干预的相关文献资料，梳理研究现状和发展趋势，为研究提供理论基础；案例分析法，选取具有代表性的中低流行区案例，深入分析其行为干预的实践经验和存在问题，总结成功模式和改进方向；数据统计分析法，收集整理中低流行区艾滋病相关数据，如感染率、传播途径分布等，运用统计学方法进行分析，揭示疫情特征和变化规律，为行为干预策略的制定提供数据支持。

本研究的创新之处在于：一是视角创新，聚焦于中低流行区这一相对薄弱但又至关重要的区域，系统研究其行为干预策略，填补了该领域在针对性研究上的部分空白；二是策略创新，充分考虑中低流行区的社会文化、经济发展水平等因素，提出具有地域特色和针对性的行为干预策略，注重干预措施的可行性和可持续性；三是评估创新，构建全面、科学的行为干预效果评估体系，综合考虑短期和长期效果，从多个维度对干预措施进行评估，为及时调整和优化干预策略提供依据。

二、我国艾滋病中低流行区概述

2.1流行区划分标准

艾滋病流行区的划分通常依据艾滋病病毒（HIV）感染率、发病率等关键指标，并结合当地的人口规模、高危人群分布以及疫情传播态势等因素综合确定。目前，国际上对于艾滋病流行程度的划分尚无完全统一的标准，但普遍认可的是将一般人群中HIV感染率作为重要衡量依据。一般而言，当一个地区的一般人群HIV感染率超过1%时，被视为高流行区；若感染率在0.1%-1%之间，判定为中流行区；而当感染率低于0.1%时，则归为低流行区。在我国，结合实际国情和