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静脉血栓试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是下肢深静脉血栓（DVT）典型的Virchow三联征因素？

A.静脉内膜损伤

B.血流淤滞

C.高凝状态

D.动脉痉挛

答案：D

2.患者术后第3天突发左小腿胀痛，Homans征阳性，最优先的影像检查是：

A.下肢动脉CTA

B.彩色多普勒超声

C.下肢静脉MRI

D.放射性核素骨扫描

答案：B

3.关于D二聚体在静脉血栓栓塞症（VTE）中的价值，下列说法正确的是：

A.阴性结果可基本排除急性DVT

B.阳性结果可确诊DVT

C.老年人正常值上限与青年人相同

D.口服利伐沙班会使其水平显著降低

答案：A

4.下列哪项药物可直接抑制凝血因子Xa且无需监测INR？

A.华法林

B.低分子肝素

C.阿哌沙班

D.尿激酶

答案：C

5.妊娠期女性出现左髂股静脉血栓，首选抗凝方案为：

A.华法林至分娩前停药

B.阿司匹林75mg/d

C.依诺肝素1mg/kgq12h

D.利伐沙班15mgbid×21d

答案：C

6.肿瘤合并VTE患者，指南推荐抗凝疗程至少：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.终身

答案：B

7.下列哪项临床表现最提示肺血栓栓塞症（PTE）而非单纯DVT？

A.小腿水肿

B.股青肿

C.咯血伴低氧血症

D.浅表静脉怒张

答案：C

8.置入下腔静脉滤器（IVC滤器）的绝对适应证是：

A.急性近端DVT合并活动性出血

B.远端DVT拟行大手术

C.既往VTE病史

D.长期卧床患者预防性置入

答案：A

9.下列哪项评分系统用于评估门诊患者DVT的临床可能性？

A.Padua评分

B.Wells评分

C.APACHEⅡ

D.Caprini评分

答案：B

10.关于导管直接溶栓（CDT）治疗急性髂股DVT，下列说法错误的是：

A.可缩短血栓清除时间

B.出血风险低于系统溶栓

C.需联合抗凝治疗

D.适用于所有远端DVT患者

答案：D

11.患者服用华法林，INR目标范围应为：

A.1.0–1.5

B.1.5–2.0

C.2.0–3.0

D.3.0–4.0

答案：C

12.下列哪项实验室指标最能反映肝素诱导的血小板减少症（HIT）？

A.PT延长

B.血小板计数下降50%

C.纤维蛋白原升高

D.D二聚体降低

答案：B

13.急性PTE患者血压80/50mmHg，首选升压药物为：

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.肾上腺素

答案：B

14.下列哪项不是利伐沙班的禁忌证？

A.严重肾功能不全（CrCl15mL/min）

B.活动性出血

C.妊娠

D.机械瓣膜置换术后

答案：D

15.关于弹力袜预防DVT，下列说法正确的是：

A.压力梯度应为踝部8–10mmHg

B.术后卧床3天即可停用

C.长度至膝上优于膝下

D.可替代药物抗凝

答案：C

16.下列哪项基因突变与遗传性易栓症关系最密切？

A.BRCA1

B.JAK2V617F

C.FactorVLeiden

D.EGFR

答案：C

17.患者突发胸痛、右心负荷增加，CTPA示“马鞍状”充盈缺损，最可能的栓塞部位为：

A.右肺下叶动脉

B.左肺上叶尖后段

C.主肺动脉分叉

D.右中叶动脉

答案：C

18.下列哪项不是华法林过量的处理措施？

A.停用华法林

B.口服维生素K12.5–5mg

C.立即输注血小板

D.严重出血时输注PCC

答案：C

19.关于DVT慢性期“血栓形成后综合征（PTS）”的描述，正确的是：

A.发生率与血栓位置无关

B.早期活动会增加PTS风险

C.弹力袜可降低PTS发生率

D.需长期口服溶栓药物

答案：C

20.下列哪项检查对诊断小腿肌间静脉血栓最敏感？

A.血浆D二聚体

B.磁共振静脉成像（MRV）

C.高分辨率超声

D.阻抗容积描记

答案：C

21.患者75岁，CrCl25mL/min，拟用阿哌沙班预防VTE，推荐剂量为：

A.2.5mgbid