退费争议仲裁申请书.doc

退费争议仲裁申请书

一、申请人基本信息

申请人姓名：____性别：____年龄：____身份证号码：____联系方式：____通讯地址：____

二、被申请人基本信息

单位名称/被申请人：____法定代表人/负责人：____注册地址/办公地址：____统一社会信用代码/注册号：____联系方式：____

三、仲裁请求

1、请求仲裁委员会裁定被申请人退还申请人已支付的货款/服务费及相关费用共计人民币_____元，并加计自应退款之日算起至实际清偿之日的公允利息，若适用的违约金/滞纳金以合同或平台规则规定的标准计算；

2、请求被申请人就上述退款金额承担本案仲裁费及其他必要的费用（如证据保全、调查取证