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皮肤癌科普讲座

一、什么是皮肤癌

1.皮肤癌的定义

皮肤癌是一种起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，它是世界上最常见的癌症类型之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新诊断的皮肤癌病例超过200万，其中基底细胞癌（BCC）是最常见的类型，占所有皮肤癌病例的70%以上。鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤也是常见的皮肤癌类型，分别占所有病例的20%和10%左右。

皮肤癌的发生与多种因素有关，其中紫外线辐射是最主要的外部因素。长期暴露在阳光下，特别是强烈的紫外线B（UVB）辐射，会损伤皮肤细胞的DNA，导致基因突变，从而引发皮肤癌。此外，遗传因素、免疫抑制、长期使用某些药物、化学物质暴露等也是皮肤癌发生的重要风险因素。例如，长期接触石棉、沥青等致癌物质的人群，其皮肤癌的发病率会显著增加。

皮肤癌的早期症状可能并不明显，但一些典型的信号包括新出现的痣或痣的变化、皮肤上出现新的斑点或斑块的异常变化、皮肤上出现硬块或溃疡，以及皮肤颜色、形状或大小的改变。以黑色素瘤为例，这种皮肤癌的早期症状之一是皮肤上出现不对称、边界不清、颜色不均匀的痣。例如，美国癌症协会报道，每年大约有76,000例新诊断的黑色素瘤病例，其中约10,000例会发展为致命的晚期黑色素瘤。

皮肤癌的确诊通常需要通过皮肤活检，即从病变部位取出组织样本进行病理学检查。如果病理学检查结果显示细胞有异常增生和分化，即可确诊为皮肤癌。治疗皮肤癌的方法包括手术切除、放射治疗、化疗和免疫治疗等。早期诊断和治疗可以有效提高皮肤癌患者的生存率和生活质量。例如，基底细胞癌如果在早期被发现并得到及时治疗，患者的5年生存率可高达95%以上。而对于晚期黑色素瘤，尽管治疗难度较大，但通过综合治疗，患者的生存期也有望得到延长。

2.皮肤癌的类型

(1)皮肤癌根据起源细胞的不同，主要分为四种类型：基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）、黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌。基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，约占所有皮肤癌病例的70%以上，多发生在皮肤表面，如头皮、耳朵和面部等。例如，根据美国皮肤癌基金会（SkinCancerFoundation）的数据，美国每年约有1.5万例基底细胞癌病例。

(2)鳞状细胞癌是第二种常见的皮肤癌类型，约占所有病例的20%，多发生在皮肤表面或粘膜表面，如嘴唇、鼻子和生殖器等部位。鳞状细胞癌的早期症状可能包括皮肤上出现硬块、溃疡或红色斑点。据美国癌症协会（AmericanCancerSociety）统计，美国每年约有3万例鳞状细胞癌新病例。

(3)黑色素瘤是最致命的皮肤癌类型，约占所有皮肤癌病例的10%。黑色素瘤起源于皮肤中的黑色素细胞，具有高度侵袭性。黑色素瘤的早期症状包括皮肤上出现新的痣或痣的变化，如颜色、大小或形状的改变。根据美国癌症协会的数据，美国每年约有6万例黑色素瘤新病例，其中约有2万人因此死亡。早期发现和治疗黑色素瘤对提高患者生存率至关重要。

3.皮肤癌的病因

(1)皮肤癌的病因复杂，其中紫外线辐射是最主要的危险因素。长期暴露在阳光下，尤其是强烈的紫外线B（UVB）辐射，会损伤皮肤细胞的DNA，导致基因突变，从而引发皮肤癌。研究表明，90%以上的皮肤癌病例与紫外线辐射有关。例如，美国国家癌症研究所（NationalCancerInstitute）的数据显示，每年约有3.5亿人次在美国晒伤，这大大增加了皮肤癌的风险。

(2)除了紫外线辐射，遗传因素也在皮肤癌的发生中扮演重要角色。某些遗传突变，如BRCA1和BRCA2基因突变，会增加个体患黑色素瘤的风险。此外，家族史也是皮肤癌的一个重要风险因素。如果家族中有多个成员患有皮肤癌，那么其他家庭成员患病的风险也会相应增加。例如，根据美国癌症协会的数据，有家族性黑色素瘤综合征（FAMMM）家族史的个体，其患黑色素瘤的风险比普通人群高出10倍以上。

(3)除了紫外线辐射和遗传因素，其他一些因素也可能增加皮肤癌的风险。这些因素包括：长期使用某些药物，如苯妥英钠、非那西丁等，这些药物会降低皮肤对紫外线的抵抗力；长期接触某些化学物质，如石棉、沥青等，这些物质具有致癌性；免疫抑制，如器官移植后的免疫抑制药物或HIV感染等，会降低机体对癌细胞的清除能力；以及某些职业暴露，如渔民、矿工等长期暴露在阳光下或特定化学物质中的职业人群，其皮肤癌的风险也会增加。例如，根据世界卫生组织（WHO）的数据，长期从事户外工作的工人，其皮肤癌的发病率比室内工作者高出数倍。

二、皮肤癌的常见症状

1.皮肤癌的早期信号

(1)皮肤癌的早期信号可能包括皮肤上出现新的痣或痣的变化。根据美国皮肤病学会（AAD）的数据，约90%的黑色素瘤病例是由现有痣的变化引起的。这些变化可能包括痣的颜色、形状或大小的不规则改变