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导尿技术操作考核标准及评分细则

一、考核目的

本标准旨在规范导尿技术操作流程，确保操作者具备扎实的理论基础、熟练的操作技能及良好的职业素养，保障患者安全，预防并发症，提高护理质量。通过系统考核，客观评价操作者的综合能力，为临床实践和教学提供参考依据。

二、适用对象

各级医疗机构从事临床护理工作的护士及实习护生。

三、考核方式

采用模拟操作或临床实际操作相结合的方式，由考核小组现场观察、提问并依据本细则进行评分。考核时间一般不超过规定时限（具体时间可根据实际情况设定）。

四、评分细则（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

1.自身准备与评估（6分）

*仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。（2分）未执行或不符合要求酌情扣分。

*准确掌握导尿术的适应证、禁忌证及相关注意事项。（2分）提问时回答不准确或不全面酌情扣分。

*评估患者病情、意识状态、合作程度、心理状态及膀胱充盈度。（2分）未评估或评估不全面酌情扣分。

2.环境准备（3分）

*环境清洁、安静、私密，必要时屏风遮挡。（2分）环境不符合要求酌情扣分。

*调节适宜室温，光线充足。（1分）光线不足影响操作酌情扣分。

3.用物准备（7分）

*用物齐全：治疗盘、无菌导尿包（内含导尿管、治疗碗、弯盘、镊子、纱布等）、无菌手套、消毒液、润滑剂、棉签、治疗巾、便盆、别针、记录单等。（3分）用物缺漏或不符合无菌要求酌情扣分。

*检查用物有效期、包装完整性及无菌状态。（2分）未检查或检查不仔细酌情扣分。

*根据患者情况（年龄、性别、病情）选择合适型号的导尿管及润滑剂。（2分）选择不当酌情扣分。

4.患者准备与沟通（4分）

*核对患者床号、姓名，解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与合作。（2分）未核对或解释不清、沟通不畅酌情扣分。

*协助患者取适宜体位（如仰卧屈膝位），暴露外阴，注意保暖及保护隐私。（2分）体位不当或暴露过多酌情扣分。

（二）操作过程（60分）

1.铺巾与初步消毒（10分）

*打开无菌导尿包外层，按无菌技术要求铺洞巾，使洞巾中心对准尿道口。（3分）铺巾不规范或未达无菌要求酌情扣分。

*取无菌治疗碗置于患者两腿间，用镊子夹取消毒液棉球，进行初步外阴消毒（由外向内，自上而下，各棉球限用一次）。（4分）消毒顺序错误、范围不当或污染酌情扣分。

*消毒完毕，将污棉球置于弯盘内，移至床尾。（1分）处理不当酌情扣分。

*操作者一手戴无菌手套，另一手保持无菌。（2分）未遵守无菌原则酌情扣分。

2.戴无菌手套与再次消毒（12分）

*按无菌技术要求戴无菌手套，检查手套有无破损。（3分）戴手套方法错误或污染酌情扣分。

*取出无菌导尿管，检查其通畅性及完整性，根据需要润滑导尿管前端。（3分）未检查或润滑不当酌情扣分。

*用无菌镊子夹取消毒液棉球，进行尿道口及周围区域的再次消毒（由内向外，自上而下，尿道口为中心，各棉球限用一次）。（4分）消毒顺序错误、范围不当、动作粗暴或污染酌情扣分。

*消毒后，左手固定阴茎（男性）或分开小阴唇（女性），保持固定直至插管完毕，此过程中保持无菌。（2分）未有效固定或污染酌情扣分。

3.插导尿管与固定（20分）

*右手持镊子或止血钳夹持导尿管前端，对准尿道口缓缓插入。（4分）动作粗暴或方向错误酌情扣分。

*男性患者插入深度约至见尿后再进少许；女性患者插入深度约至见尿后再进少许（具体深度根据导尿管型号及患者情况调整，以确保球囊在膀胱内）。（6分）插入深度不当酌情扣分。

*见尿液流出后，确认导尿管在膀胱内，根据导尿管类型（有球囊或无球囊）进行固定。（6分）未确认或固定不当酌情扣分。若为气囊导尿管，注入适量无菌生理盐水（或注射用水）充盈球囊，轻拉导尿管确认固定稳妥。（4分）注水量不当或未确认固定酌情扣分。

4.连接引流与整理（8分）

*将导尿管末端与无菌引流袋连接，确保连接紧密，引流袋妥善固定于床沿下，低于膀胱水平。（4分）连接不紧密、引流袋位置不当或未固定酌情扣分。

*观察尿液颜色、性质、量，询问患者感受。（2分）未观察或未询问酌情扣分。

*撤去洞巾，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位。（2分）未执行或执行不到位酌情扣分。

5.操作后处理（10分）

*妥善处理用物，分类放置，符合院感要求。（3分）用物处理不当酌情扣分。

*操作者再次洗手，脱口罩。（2分）未执行酌情扣分。

*准确、及时记录导尿时间、导尿管类型及型号、尿液情况、患者反应等。（3分）记录不完整或不规范酌情扣分。

*向患者交代导尿管护理注意事项及可能出现的不适，如有异常及时告知医护人员。（