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妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2026版)解读

一、妊娠期肝内胆汁淤积症概述

1.疾病定义及分类

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）是一种妊娠晚期特有的胆汁淤积病，主要特征是肝细胞对胆汁酸摄取、转运和排泄功能异常，导致胆汁酸在血液中浓度升高，临床表现为皮肤瘙痒、黄疸等。根据病因和临床表现，ICP可分为原发型和继发型两大类。原发型ICP是指妊娠期首次发生的胆汁淤积症，且无其他明确病因可寻；继发型ICP则是指妊娠前已有胆汁淤积症状，或在妊娠期间因其他疾病如药物、肝脏疾病等导致胆汁淤积。

原发型ICP的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、内分泌等因素有关。研究表明，原发型ICP具有家族聚集性，提示遗传因素可能起重要作用。此外，免疫调节异常、胎盘功能障碍、性激素水平变化等也可能是其发病机制。继发型ICP的病因相对明确，包括药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎等。药物性肝损伤通常是由于妊娠期间使用某些药物，如抗癫痫药物、抗生素等，导致肝细胞受损，从而引发胆汁淤积。

根据临床表现和实验室检查结果，ICP可分为轻、中、重度。轻度ICP患者通常仅有皮肤瘙痒，肝功能检查指标轻度异常；中度ICP患者除了皮肤瘙痒外，还可能出现黄疸，肝功能检查指标明显异常；重度ICP患者病情较重，可能伴有