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医院感染控制知识问答及防控技巧

——守护医患安全的核心屏障

医院，作为守护健康、抗击疾病的前沿阵地，其环境的特殊性决定了感染控制工作的极端重要性。医院感染不仅可能延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能对患者的生命健康构成严重威胁，同时也对医护人员的职业安全提出挑战。因此，系统掌握医院感染控制知识，熟练运用防控技巧，是每一位医院工作者乃至关注医疗安全的公众都应具备的素养。本文将通过问答形式，结合实践中的防控技巧，为大家系统梳理相关知识。

一、医院感染控制核心知识问答

问：什么是医院感染？

答：医院感染，通常指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染的范畴。其发生与医疗操作、环境因素、患者自身免疫力等多种因素相关。

问：医院感染的主要危害有哪些？

答：医院感染的危害是多方面的。对患者而言，可能导致原有病情加重、治疗周期延长、医疗费用增加，严重时甚至引发多器官功能衰竭而危及生命。对医疗机构而言，可能影响医疗质量与声誉，增加医疗资源消耗。对医护人员而言，则面临职业暴露和感染的风险。从更广泛的公共卫生角度看，某些耐药菌的医院内传播可能形成社会层面的健康威胁。

问：医院感染的常见病原体有哪些？其传播途径主要是什么？

答：医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌最为常见，尤其是一些多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌等，给治疗带来极大困难。病毒如流感病毒、新冠病毒、诺如病毒等也可在医院内传播。

传播途径主要包括：接触传播（直接或间接接触患者或被污染的物品）、空气传播（含病原体的飞沫核或气溶胶经空气播散）、飞沫传播（较大的飞沫在近距离内传播），以及一些特殊途径如医源性传播（通过污染的医疗器械、血液制品等）。

问：哪些人群是医院感染的易感人群？

答：医院感染的易感人群主要包括：老年人和婴幼儿；患有严重基础疾病者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病、肝硬化等导致免疫力低下的患者；接受免疫抑制剂治疗、放化疗的患者；长期使用广谱抗菌药物者；接受侵入性诊疗操作（如手术、插管、透析等）的患者；以及自身免疫功能缺陷的患者。

问：普通患者及家属在预防医院感染中能做些什么？

答：普通患者及家属并非旁观者。首先，应积极配合医护人员的感染控制措施，如遵守探视制度、进入特定区域时按要求佩戴口罩。其次，要养成良好的个人卫生习惯，尤其要注意手卫生，在接触患者前后、处理分泌物后、饭前便后等情况下务必清洁双手。不随意触碰医院环境表面，不擅自串病房。若自身出现感染症状或有疑似传染病史，应及时告知医护人员。

二、医院感染防控实用技巧

技巧一：强化手卫生——感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*时机掌握：严格遵循“两前三后”原则，即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

*规范操作：当手部有可见污染物时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手，揉搓时间不少于15秒，确保手心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕等各个部位都得到清洁。当手部无可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，同样要保证充分揉搓至干燥。

*习惯养成：在诊疗区域应随处可见手卫生设施，医护人员应将手卫生融入日常操作的每一个环节，患者及家属也应主动进行手卫生。

技巧二：科学使用个人防护装备（PPE）——隔绝病原体的“屏障”

根据操作风险和传播途径，正确选择和佩戴个人防护装备至关重要。

*口罩：进入手术室、ICU等重点部门或接触呼吸道传染病患者时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别的口罩，确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

*手套：进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品的操作时，必须佩戴手套。戴手套前检查有无破损，操作结束后立即脱去手套并进行手卫生，避免手套成为新的污染源。

*防护服/隔离衣：在进行有创操作、接触疑似或确诊传染病患者时，应根据风险评估选择穿戴防护服或隔离衣，注意穿戴顺序和方法，确保防护严密，脱卸时避免污染自身。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅的操作中，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜和面部皮肤。

技巧三：严格执行清洁、消毒与灭菌制度——净化诊疗环境

环境表面和医疗器械的清洁消毒是切断传播链的关键。

*环境清洁：对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应进行每日清洁和随时消毒。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

*医疗器械处理：根据医疗器械的风险等级（高度、中度、低度）选择合适的灭菌或消毒方法。进入人体无菌组织、器官的器械必须灭菌；接触皮肤