核磁影像技术在妇科的应用详解演示文稿.pptVIP

第1页，共33页。优选核磁影像技术在妇科的应用第2页，共33页。CT：急腹症、肿瘤全面分期可选（T分期首选MRI）快、范围大、限制少（肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等）其他盆腔病变——建议首选MRI需要增强吗？CT：最好做增强；MRI：平扫可以解决大多数问题。第3页，共33页。二、腹盆部MRI基本序列T1WI(LAVALAVA-flex)T2WIDWI?FS：脂肪抑制——T1WIT2WI?WATERFAT：水相、脂相?In-phaseOut-phase：水脂同相位、反相位——T1WI+CGddyn：增强——T1WI第4页，共33页。三、各组织成分在核磁中的信号特点水、蛋白质——T2信号高≈含水量高肿瘤、炎症含水量增高脂类——T1T2高信号细胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列信号减低细胞内脂（例：脂肪肝）——水脂反相位信号减低出血（例：内膜异位症）——T1高信号：脂肪出血钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）——低信号第5页，共33页。T1WIT2WIFST1WIFST2第6页，共33页。弥散成像：DWI对发现可疑的恶性病变很有帮助，不能确定诊断！细胞致密、细胞器丰富，则弥散受限：恶性肿瘤b值越高，自由水信号抑制越明显（例如膀胱越来越黑），结合水信号相对背景越容易被凸显（例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结）高b值：图像背景模糊弥散受限的组织变亮，易于发现膀胱内尿液变黑，可以用于辅助判断b值的高低DWI高信号+ADC（表观扩散系数）低信号：明确弥散受限第7页，共33页。宫颈癌第8页，共33页。增强扫描的作用1.判断病变是软组织还是液体：病变有没有强化2.判断病变的血供来源病变来源定位（女性生殖系统？消化系统？）3、判断病变的血供强弱4、定性与鉴别诊断（血管畸形？胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变？良恶性肿瘤的鉴别？）5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险第9页，共33页。扫描定位横轴位子宫病变：与子宫体长轴垂直宫颈病变：与宫颈长轴垂直盆腔、卵巢病变：与患者身体长轴垂直所有DWI都与患者身体长轴垂直观察子宫整体结构最佳：矢状位第10页，共33页。第11页，共33页。第12页，共33页。第13页，共33页。第14页，共33页。第15页，共33页。第16页，共33页。第17页，共33页。增强早期胎盘明显强化、造影剂快速退出有助于判断胎盘附着的位置是否有胎盘植入以及植入的深度子宫/肿瘤血供状态——手术？栓塞？AVM/滋养细胞肿瘤的诊断第18页，共33页。第19页，共33页。第20页，共33页。第21页，共33页。卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定特征：㈠、附件区边界清晰、体积较大肿块㈡、T1WI呈等或等低混杂信号，脂肪抑制T2WI病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影为卵泡膜细胞瘤特征性表现。㈢、轻-中度渐进性强化的实性肿块。㈣、内分泌异常表现㈤、少量腹水第22页，共33页。脂肪抑制T2WI病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号第23页，共33页。T1WI呈等或等低混杂信号，第24页，共33页。