老年糖尿病足的预防与康复.pptVIP

老年健康老年糖尿病足的预防与康复

第一章糖尿病足的严峻挑战

糖尿病足：致残致死的隐形杀手慢性并发症之首糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,致残率和致死率极高,给患者和家庭带来沉重负担。下肢动脉病变高发50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变比例高达35.4%,血液循环障碍严重影响足部健康。复发率惊人

溃疡若不及时治疗,截肢风险骤增糖尿病足溃疡看似小伤口,却可能引发严重感染甚至截肢。及早发现、及时治疗是避免悲剧的关键。

老年人为何更易患糖尿病足?01神经病变糖尿病引起的周围神经病变导致足部感觉减退,患者对疼痛、温度、压力的感知能力下降,伤口难以及时察觉,延误治疗时机。02血管病变下肢动脉粥样硬化和微血管病变引起血液循环不良,导致足部组织缺血缺氧,伤口愈合能力显著降低,感染风险增加。足部畸形

糖尿病足的四大致病机制血管病变高血糖引起的血管内皮损伤、动脉硬化与狭窄,导致下肢缺血,组织修复能力下降。神经病变周围神经病变导致感觉、运动和自主神经功能障碍,保护性感觉丧失,足部容易受伤。压力异常足部形态异常及压力分布不均,长期反复的机械性损伤导致组织破坏和溃疡形成。感染加重细菌感染加重组织破坏,形成脓肿、坏疽,若不及时控制可导致败血症甚至危及生命。

糖尿病足的临床先兆早期识别糖尿病足的警示信号,可以帮助患者及时就医,避免病情恶化。以下是常见的临床先兆表现:皮肤改变足部皮肤干燥、脱屑、失去弹性色素沉着或皮肤颜色改变皮温降低,触摸感觉发凉皮肤变薄或增厚循环障碍症状行走时出现间歇性跛行小腿或足部疼痛,休息后缓解足背动脉搏动减弱或消失下肢肌肉萎缩足部局部异常足趾甲异常增厚、变形或真菌感染老茧明显增厚,压痛明显水疱、裂口、破损不易愈合足部畸形如锤状趾、拇外翻一旦发现上述任何异常,应立即就医进行专业评估,切勿自行处理以免延误病情。

第二章科学预防,守护双脚健康预防胜于治疗。通过科学的日常护理和生活方式管理,可以大幅降低糖尿病足的发生风险。

血糖控制是预防糖尿病足的基石良好的血糖控制是预防糖尿病足及其他并发症的根本措施。研究显示,将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在合理范围内,可以显著降低足部并发症的发生率和严重程度。个体化血糖目标老年患者应根据年龄、病程、并发症情况制定个体化的血糖控制目标,避免过于严格导致低血糖风险。一般建议HbA1c控制在7-8%之间。规律监测与调整定期监测空腹及餐后血糖,及时调整降糖药物剂量。使用胰岛素的患者需特别注意防止低血糖,随身携带糖果应急。40%并发症降低良好血糖控制可降低糖尿病足发生率

每日足部自检:早发现,早治疗养成每天检查足部的习惯,是早期发现问题的关键。即使没有明显不适,也应坚持每日自检,因为神经病变可能导致感觉减退,患者难以察觉早期损伤。01准备工具在光线充足的地方,准备一面小镜子用于观察脚底和难以看到的部位。如果视力不佳,请家人协助检查。02全面检查仔细检查足部的每个部位,包括脚底、脚趾、脚趾缝、脚跟、脚踝。观察是否有红肿、水疱、割伤、裂口、老茧、颜色变化等异常。03记录异常发现任何新出现的伤口、破损、颜色改变或其他异常情况,应立即记录并及时就医,不要等待症状加重。04定期复查对于已有的老茧或轻微异常,应密切观察其变化,如有扩大、加深或不愈合,需尽快咨询医生。

正确的足部护理要点科学的足部护理是预防糖尿病足的重要环节。掌握正确的清洁、保湿和防护方法,可以有效保持足部皮肤健康,减少损伤风险。温水清洁每天用温水(不超过39℃)和温和肥皂洗脚,避免使用过热的水导致烫伤。洗脚时间不宜过长,5-10分钟为宜,避免皮肤过度浸泡软化。彻底擦干洗后用柔软毛巾轻轻擦干,特别注意脚趾缝等容易积水的部位。潮湿环境易滋生真菌和细菌,导致感染,因此必须彻底擦干。保湿润肤涂抹无刺激性的保湿霜或润肤乳,防止皮肤干裂。但要注意避免涂抹脚趾缝,以免过度潮湿引发真菌感染。选择不含酒精和香料的产品更安全。修剪趾甲时应平剪,不要剪得过短或修剪甲沟,避免造成损伤。如果趾甲过厚或变形,建议由专业足病医生处理。

合适鞋履,保护每一步选择一双合脚、舒适、透气的鞋子,是预防糖尿病足的重要措施。鞋子不合适会造成摩擦、压迫,增加溃疡风险。

合脚鞋与袜子的选择鞋子选择原则选择宽松、透气、柔软的鞋子,鞋头要有足够空间,避免挤压脚趾鞋内应平整无异物,无明显接缝或压迫点鞋底要有一定厚度和弹性,起到缓冲作用避免穿高跟鞋、尖头鞋、拖鞋或露趾凉鞋新鞋应逐渐适应,每次穿着时间从短到长袜子选择要点选择纯棉或羊毛等天然纤维材质,吸汗透气性好避免尼龙等化纤袜子,容易引起足部潮湿袜口不要过紧,以免影响血液循环袜子应每天更换,保持清洁干燥避免穿有破洞或补丁的袜子,可能造成摩擦对于已有足部畸形或高危足的患者,建议定制矫形鞋垫或特制鞋具,以均匀分散足底压力,减少局部受力,有效预防溃疡形成。

戒烟与健